Abordaje integral del adolescente

Abordaje integral del adolescente

1. Confidencialidad

   • Se debe mantener la confidencialidad en todo momento, excepto ante las siguientes situaciones
     • Situación de riesgo de vida inminente para la persona adolescente o para terceros como violencia intrafamiliar y otras formas de violencia, intentos de suicidio y depresión severa.
     • Enfermedad mental que implique pérdida del sentido de la realidad o déficit intelectual importante, que impida la toma consciente de decisiones.
     • Uso de drogas, si hay dependencia, recordando que puede ser persona usuaria de drogas pero no adicta.

2. Acogida y contención

   • Acogimiento o acogida es el recibimiento u hospitalidad que ofrece una persona o un lugar, protección o amparo, aprobación o aceptación. Por ello, todo personal de salud debe:
     • Identificarse en forma agradable y saludar, haciendo contacto visual con la persona adolescente
     • Preguntar a la persona cómo desea ser llamada al inicio de consultar sus datos generales
     • Considerar un contacto inicial con la persona adolescente y su acompañante (si tuviera) que permita indagar los motivos de consulta de ambos, que pueden ser diferentes, y observar la interacción entre ellos
     • Explicar que las entrevistas son confidenciales
     • La anamnesis de preferencia se debe realizar con el paciente adolescente a solas.
       • Con el adolescente
         • Entrevistar aladolescente sin la presencia de los acompañantes al inicio de la consulta, permite que aprecie que el interés profesional es hacia él o ella, que es merecedor/a de credibilidad en su relato y considerado como un ser diferente de su familia (padres o encargados)
         • Es importante explicarle sobre la utilidad de la entrevista y por qué el o la profesional tiene que indagar sobre muchas cosas. Es la oportunidad para garantizar la confidencialidad y explicar las opciones de intimidad. Una vez que las tensiones del primer encuentro han disminuido, se valora la necesidad de lograr la aceptación de la persona adolescente para seguir adelante y profundizar más en el diálogo
         • Él o ella puede plantear sus inquietudes libremente y trabajar en su responsabilidad, en el cuidado de su salud. Se le debe consultar si desea que sus padres estén presentes en el examen físico. Solo los más pequeños/as desean compañía.
       • Con los padres o acompañante
         • El aporte de antecedentes personales y familiares y la historia psicosocial del adolescente, que traen los padres facilita el enfoque evolutivo y la visión de los entornos.
         • Si los padres/madres concurrieron a la consulta, es importante incluirlos en los momentos posteriores, en especial durante el examen físico.
       • Con ambos
         • La interacción de la persona adolescente y de su padre o madre es un importante aporte diagnóstico y pronóstico.
         • La devolución debe estimular los aspectos positivos que se han percibido en la consulta, buscar la participación de la persona adolescente en la impresión diagnóstica y entregar herramientas para resolver los aspectos que interfieren con el desarrollo y que han sido identificados en la consulta
         • Con adolescentes de 10 a 13 años será necesario promover el autocuidado e involucrar a las personas adultas, referentes en las indicaciones y recomendaciones, teniendo en cuenta lo estipulado en confidencialidad.
         • Con adolescentes de 14 años o más, enfatizar la promoción del autocuidado de la salud.
     • Ser claro al indagar, asegurarse de que comprenda las preguntas formuladas. Al indagar el motivo de consulta, preferentemente, utilizar las preguntas abiertas que invitan a hablar, evitando juicios de valor.
     • Observar y registrar comunicación no verbal de la persona adolescente en función a detectar indicadores de violencia, depresión
     • Para el examen físico completo, hay que preguntar a ¡l paciente di quiere que la persona acompañante ingrese nuevamente, si el caso no es así, pedir la participación de otro profesional de la salud.
     • Explicar en lenguaje sencillo el diagnóstico, las opciones de seguimiento o tratamiento respetando la confidencialidad al momento de conversar con la persona acompañante.

3. Examen Físico

   • Crecimiento
   • Grado de desarrollo puberal
   • Peso
   • Signos vitales
   • Inmunizaciones
   • Situación psicosocial
   • Otras condiciones

4. Procedimiento

   • Clasificar el procedimiento mediante el grado de importancia
     • Amarillo - anaranajado
       • Tratamiento médico específico, seguimiento y orientación, con posible apoyo en otras disciplinas
     • Rojo
       • Diseñar un plan de trabajo que incluya exámenes de laboratorio e imagenología urgentes, tratamiento inmediato y apoyo en otras especialidades y/o disciplinas
     • Verde
       • Orientación simple sobre prácticas, comportamientos y hábitos de vida saludables

5. Orientación o consejeria

   • Promover el empoderamiento y la participación activa de la persona adolescente, ejerciendo su derecho a decidir de forma voluntaria e informada sobre su salud, sin coacción
     • La información brindada debe contribuir a aclarar dudas o preocupaciones del adolescente y su/s acompañante/s, transmitiéndose en un lenguaje apropiado y respetuoso, de forma clara y en el idioma en el que los adolescentes mejor se expresan, evitando usar términos técnicos.
     • Se debe promover especialmente el auto cuidado, la práctica de estilos de vida saludables y contribuir a la identificación de factores de riesgo.
     • La promoción se refiere a la acción de brindar a las personas los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
       • Autonomía para la toma de decisiones libre y responsable, propiciando su participación activa en el proceso de la consulta y brindando información pertinente
       • Comunicación entre padres e hijos, respetando la confidencialidad y privacidad de adolescentes
       • Promoción y defensa de los derechos de los y de las adolescentes.
       • Fortalecimiento de la conciencia ciudadana y solidaria de los y las adolescentes.
       • Escolarización y capacidad de construir de proyectos.
       • Autoestima y desarrollo de resiliencia.
         • Adaptarse positivamente ante la adversidad, trauma, tragedia, amenazas o, incluso, ante las fuentes significativas de estrés, tales como: problemas familiares y de relación, problemas serios de salud, el lugar de trabajo o dificultades económicas.
       • . Hábitos y estilos de vida saludables.
       • Garantizar la confidencialidad y privacidad.

6. Factores protectores y de riesgo

   • Etnia
   • Grupo social
   • Cultura
   • Territorio
   • Discapacidad
   • Identidad de género
   • Orientación sexual
   • Consumo de sustancias

7. Factores psicosociales

   • H
     • Hogar, las características, la conformación y relacionamiento entre los miembros del mismo, presencia de personas con discapacidad
   • E
     • Educación, la escolaridad y proyectos de estudio
   • E
     • Empleo, necesidad o deseo o disponibilidad de un trabajo, lugar, tipo de actividad, horarios.
   • A
     • Alimentación, cantidad, tipos, gustos, frecuencia diaria.
   • A
     • Actividades, tipo de actividades en el tiempo libre, con quiénes comparte en horas de ocio, ejercicios físicos, características y tiempo del sueño.
   • D
     • Drogas, consumo de alcohol, tabaco y/u otras sustancias psicoactivas.
   • S
     • Sexo, vida sexual activa, protección, número de parejas, tipo de parejas, hombre, mujer o ambos sexos, uso de anticonceptivos y vías utilizadas (anal, oral, vaginal)
   • S
     • Suicidio, sentimientos de depresión y cansancio de vivir, deseos de cambios, pensamientos sobre deseos de muerte.

8. Nutrición

   • Aumento de peso y talla.
   • Cambio de las formas y dimensiones corporales (dimorfismo sexual), que ocurre al inicio en forma desarmónica, lo que determina cambios transitorios como incoordinación motriz o fatiga
   • Ganancia y redistribución de la masa corporal.
   • Crecimiento óseo (lineal y transverso).
   • Maduración dentaria. El crecimiento de los maxilares puede generar problemas en las arcadas dentarias.
   • Crecimiento de órganos y sistema