SEMANA 16 - "Quando um sonho vira pesadelo"

SEMANA 16 - "Quando um sonho vira pesadelo"

1. Relatora: Luana Bandeira Coordenadora: Andrea Andrade

2. Paciente: Leila, sexo feminino, 16 anos

   • Gravidez na adolescência
     • Puerpério
       • Fisiológico
         • Período cronologicamente variável de âmbito impreciso, durante o qual ocorrem as manifestações involutivas e de recuperação da genitália materna
         • Fases
           • Pós parto imediato
             • até duas horas após o parto
           • Puerpério precoce
             • 2ª hora até10º dia
           • Puerpério tardio
             • 10º dia até o retorno da menstruação
               • Por volta da sexta semana pós parto
           • Puerpério remoto
             • 6ª semana até 12º mês
         • Modificações
           • Útero
             • Altura uterina, diminui 1cm a cada 24 horas. 1 semana após o parto o fundo uterino se encontra na pelve
             • Após a dequitação: atrofia fisiológica - contração das fibras musculares - diminuição do tamanho das células
           • Vagina
             • Recuperação anatômica em três semanas
             • Seis meses para recuperação do tônus anterior a gestação
             • Na região perianal podem surgir botões hemorrágicos
           • Mamas
             • 48 - 72 horas após o parto: torna-se endurecidos e dolorosos
               • Queda abrupta de estrogênio, progesterona e lactogênio placentário
                 • Lactogênio placentario - diminuição pela saída da placenta, ajuda no início da amamentação (antagonista da prolactina)
       • Patológico
         • Puerpério que evolui com infecção puerperal ou outros tipos de complicação
           • Outros tipos
             • Psicose pós parto
             • Afecções endocrinológicas
             • Hemorragias
             • Hipotonia uterina
             • Dificuldades com aleitamento
               • Pega incorreta do bebê
                 • Provoca dor e fissuras
                   • Mãe tensa, ansiosa, perca da autoconfiança
                 • Criança não consegue tirar o leite - agitação e choro
               • Fissuras
               • Mamas ingurgitadas
                 • 3º ao 5º dia pós parto
                 • Mamas dolorosas, edemaciadas, avermelhadas e pode ter febre
               • Mastite
                 • Processo inflamatório ou infecioso a partir da segunda semana pós parto
                   • S. aureus, Estreptococos A e B
                     • Gram- positivo
                       • Tratamento
                         • Cefalexina 500mg, 1comp de 6/6 horas, por 7 a 14 dias
                   • Escherichia coli
                     • Gram- negativo
                 • Fissuras ou rachaduras nos mamilos, porta de entrada para a árvore galactofora
                 • A amamentação deve ser mantida fazendo tratamento das fissuras e realizar pega correta
             • Alterações emocionais ( Materno ou Baby blues)
               • Fragilidade, hiperemotividade, alterações no humor, falta de confiança em si própria, sentimento de incapacidade
               • Estado depressivo mais brando, transitório que aparece em geral no terceiro dia pós parto e tem duração aproximada de duas semanas
             • Depressão pós parto
               • Interfere das atividades diárias, sintomas mais intensos e persistentes
       • Conduta médica
         • Prescrito o uso do sulfato ferroso
         • Orientações sobre a pega correta
   • Fatores de risco
     • Falta de orientação
     • Amamentação
       • Tipos
         • Aleitamento materno exclusivo
           • somente leite materno, sem ingerir outros tipos de líquidos ou sólidos
         • Aleitamento materno predominante
           • leite materno + água, chás ou sucos
         • Aleitamento materno misto ou parcial
           • leite materno + fórmulas artificiais/ outros tipos de leite
         • Aleitamento materno complementado
           • leite humano + alimentos sólidos/fórmulas artificiais
       • Leite materno
         • Colostro
           • leite dos primeiros dias
           • Mais proteína e menos gordura que o leite maduro
           • 7º ao 10º dia pós parto
         • Vantagens
           • Sistema imunológico
             • Melhor resposta a vacinação
             • Amadurecimento do sistema imunológico
               • Diminuição do risco de câncer infantil
             • Anticorpos IgA - Anticorpos contra agentes infecciosos com os quais a mãe já teve contato
           • Coração e sistema circulatório
             • Frequência cardíaca menor, menor colesterol na fase adulta
           • Garganta
             • Menos suscetível a amigdalite
           • Olhos, boca e ouvido
             • Maior acuidade visual, menos infecções de ouvido, menos necessidade de ortodontia
           • Sistema respiratório
             • Menos gripes e infecções graves e menos risco de pneumonia

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