Hemácias Eritrócitos

Hemácias Eritrócitos

1. célula mais abundante

2. Transporte de Hemoglobina

   • Oxi-hemoglobina: ligada a oxigênio
   • Desoxi-hemoglobina: não ligada a oxigênio
   • Carbamino-hemoglobina: ligada ao gás carbônico
   • Carboxi-hemoglobina: ligada ao monóxido de carbono
   • (Transporte de gases)

3. Concentração no sangue

   • Eritrócito
     • Homem
       • 4,5 - 6,5 milhões/mm³
     • Mulher
       • 4,0 - 5,6 milhões/mm³
   • Hemoglobina
     • Homem
       • 13,5 - 18 g/dl
     • Mulher
       • 12 - 16,5 g/dl
   • Hematocrito
     • Homem
       • 40 - 54 %
     • Mulher
       • 35 - 47 %

4. Hematopoiese

   • HEMATOPOESE EMBRIONÁRIA E FETAL
     • 1. Nas primeiras semanas da vida embrionária, hemácias nucleadas primitivas são produzidas no saco vitelino.
       • 2. Durante o segundo trimestre da gestação, o fígado passa a constituir o principal órgão de produção de hemácias, embora número razoável também seja produzido pelo baço e pelos linfonodos.
         • 3. Posteriormente, durante o último mês de gestação e após o nascimento, as hemácias são produzidas exclusivamente na medula óssea.
     • 1. PERÍODO MESOBLÁSTICO → ERITRÓCITOS. (EMBRIÃO DE 3 SEMANAS)
       • 2. PERÍODO HEPATO ESPLÊNICO → ERITRÓCITOS, GRANULÓCITOS E PLAQUETAS. (EMBRIÃO DE 6 SEMANAS)
         • 3. PERÍODO MIELÓIDE → ERITRÓCITOS, GRANULÓCITOS E PLAQUETAS. (Terceiro mês de gestação até oitavo mês)
   • processo de formação, desenvolvimento e maturação dos elementos do sangue (eritrócitos, leucócitos e plaquetas)
   • HEMATOPOESE DEFINITIVA
     • Tecido linfoide:
       • • ORGAOS LINFOIDES PRIMARIOS: MEDULA ÓSSEA (célula que se desenvolvem dentro da medula óssea se chama de células B ou linfócito B) e TIMO (célula que se desenvolvem dentro do timo se chamam de células T)
         • ATÉ OS +- 15 ANOS DE IDADE TODOS OS OSSOS PRODUZEM TECIDO HEMATOPOIÉTICO
       • • ORGÃO LINFÓIDES SECUNDÁRIO: Gânglios linfáticos, baço e outros agrupamentos linfoides.
   • • Hormônio responsável pela hematopoiese é a Eritropoetina, é produzido 10% nos rins, por células hepáticas ou por macrófagos na medula.

5. ERITROGÊNESE OU ERITROPOIESE

   • Célula-Tronco mielóidea
     • Unidade formadora de colônia (CFU)
       • 2 proeritroblasto
         • 4 eritroblastos basófilos
           • 8 eritroblastos policromático
             • 16 eritroblastos ortocromáticos
               • 16 reticulócitos
                 • 16 HEMACIAS
                   • sexta linhagem
                 • quinta linhagem
               • quarta linhagem
             • terceira linhagem
           • segunda linhagem)
         • primeira linhagem
   • Processo de formação das hemácias.
   • Etapas:
     • 1- Diferenciação:
       • 2- Multiplicação celular (3 a 5 dias) ocorre mitose
         • encerra mitose
           • 3- Maturação celular (2 a 3 dias).
   • Na medula óssea tem 3 hormônios estimulantes para produção de hemácias: interleucina III (3), eritropoietina e testosterona.

6. Hemoglobina

   • Formação de Hemoglobina
     • Começa no Proeritroblasto
       • Acaba de ser sintetizada durante a maturação das hemácias
     • succinil-CoA + glicina = molécula de pirrol
       • molécula de pirrol x 4 = protoporfirina IX
         • ferro + protoporfirina IX = Molécula de HEME
           • grupo heme contém 1 átomo de ferro central em seu interior, o ferro é o responsável pela captação do oxigênio.
             • em cada molécula de hemoglobina = 4 átomos de Fe e 8 átomos O2
           • globina formada por 4 moléculas (alfa, beta, gama e delta)
             • têm função estrutural e torna possível a reversibilidade da ligação entre o ferro e o oxigênio no heme.
   • Capacidade de combinação frouxa e reversível com O2
   • Fagocitada pelos macrófagos quando a Hemácia é destruída
   • Tipos
     • Hemoglobina A1: 97%
       • 2 alfa + 2 beta
     • Hemoglobina A2: 2%
       • 2 alfa + 2 delta
     • Hemoglobina Fetal: no feto 100%
       • 2 alfa + 2 gama
   • 4 cadeias de globina (parte proteica) + 1 grupo heme (grupo prostético)

7. Vida média

   • 120 dias
     • Processo de destruição:
       • Hemoglobina liberada: imediatamente fagocitada por macrófagos em muitas partes do organismo posteriormente Macrófagos liberam o ferro da hemoglobina de volta para o sangue fígado e outros tecidos (medula óssea).
       • Diminuição das enzimas citoplasmáticas capazes de metabolizar a glicose e formar pequena quantidade de ATP.
         • Membrana eritrocitária fica frágil: célula se rompe durante sua passagem por algum ponto estreito da circulação.
           • Muitas sofrem autodestruição no baço, ao ficarem espremidas na polpa vermelha
       • HEMÓLISE EXTRAVASCULAR
         • HEMÓLISE INTRAVASCULAR
     • Metabolismo eritrocitário
       • Via de Embden-Meyerhof
       • Shunt de hexosemonofosfato ou via das pentoses
       • Via de Luebering- Rapaport
       • Via da metahemoglobina redutase

8. São discos bicôncavos, característica que facilita a passagem da hemácia em alguns capilares de menores calibres, sendo mais flexíveis.

9. Fatores importantes da eritropoiese

   • Eritropoetina
     • Hormônio Eritropoetina que Regula a Produção das Hemácias do Sangue
       • garantindo que o número adequado de hemácias sempre esteja disponível p/ transporte adequado de O2
         • Principal estimulo na produção de hemácias em baixa oxigenação
           • Hipoxia ↑ Produção de Eritropoetina
             • ↑ Produção Eritrocitária
               • Até desaparecimento da Hipoxia
       • Células não sejam tão numerosas a ponto de impedir o fluxo sanguíneo
     • Produção de Eritropoetina
       • 90% pelos Rins
       • Fígado
       • Norepinefrina, Epinefrina e outras Prostaglandinas estimulam a produção de Eritropoetina
     • ↑ Vel de diferenciação
   • Oxigenação Tecidual
     • ↓ Oxigenação tecidual
       • ↑ Produção de Hemácias
     • Regulador da Produção de Hemácias
   • Vitamina B12
     • Ácido Fólico
       • Maturação
         • A baixa dessas vitaminas provoca falha de maturação durante o processo da eritropoese
           • exemplos...
             • formação de células de grande tamanho, os megaloblastos ou diminuição na formação das células eritrocitárias.
             • citoplasma com quantidade insuficiente de hemoglobina.
             • alteração na formação e divisão celular
         • Maturação Anormal
           • Deficiência da Absorção de Vitamina B12 Anemia Perniciosa
             • Atrofia da mucosa gástrica
           • Deficiência de Ácido Fólico
             • Constituinte de vegetais verdes, frutas e carnes
               • Facilmente destruído durante o cozimento
     • necessária na síntese do ácido desoxirribonucleico (DNA)
   • FERRO
     • transferrina libera
       • Importante na formação da Hemoglobina
       • Quantidade
         • 4 - 5 g
           • 65% na forma de hemoglobina
           • 15 - 30 % estão armazenadas p/ uso futuro
       • Absorvido pelo intestino delgado
         • No plasma, se combina com beta globulina apotransferrina
           • formando Transterrina
             • Fe ligado frouxamente na transferrina
         • Absorção lenta
       • ↓ Fe no plasma
         • Fe do depósito de ferritina é mobilizado
           • Transportado na forma de Transferrina
       • Fe corporal é regulado pela intensidade de reabsorção
       • resuminho:
         • Excesso de Fe no sangue
           • Depositado nos Hepatócitos
         • No citoplasma se combina com Apoferritina
           • Formando Ferritina
             • Referido como Ferro de Depósito
     • ATUA NA SÍNTESE DE HEMOGLOBINA E NA MATURAÇÃO DOS ERITRÓCITOS
     • Transporte do ferro
       • Perda Diária de Fe
         • Homem
           • 0,6 mg
             • Principalmente nas fezes
         • Mulher
           • 1,3 mg
             • Mestruação
       • absorvido pelo intestino delgado
         • se combina com a beta globulina apotransferrina
           • no plasma sanguíneo
           • formando a transferrina
             • ferro + transferrina, (ligação frouxa)
               • ferro se combina principalmente com a proteína apoferritina, formando ferritina.
                 • a ferritina pode conter de pequenas a grandes quantidades de ferro
                 • citoplasma das células
                 • ferro no plasma ↓ o ferro no depósito de ferritina é transportada por meio da transferrina, pelo plasma para as áreas do corpo onde é necessária.
                   • transferrina = é uma proteína principalmente produzida pelo fígado e que tem como principal função transportar o ferro.
                   • transferritina + ferro são ingeridos pelo eritroblasto por endocitose
                     • transferrina libera o ferro para as mitocôndrias, onde o heme é sintetizado.
               • devido essa característica da ligação o Ferro pode ser liberado para qualquer célula, em qualquer ponto do corpo.
               • O excesso de ferro no sangue é depositado (ferritina), de modo especial, nos hepatócitos, e, em menor quantidade, nas células reticuloendoteliais da medula óssea.
                 • Pequenas quantidades de ferro no reservatório de depósito são armazenadas sob forma extremamente insolúvel, denominada hemossiderina.
                   • No mometo em que o total de ferro no organismo é maior do que a quantidade de ferro que pode ser acomodada no reservatório da apoferritina. A hemossiderina forma aglomerados bastante grandes nas células e, portanto, pode ser observada ao microscópio como grandes partículas.
                     • apoferrina = Ferritina livre, isto é, sem estar combinada com o íon ferro
                     • hemossiderina = constitui uma forma pigmentada de armazenamento de ferro, que se observa em todos os locais em que há acumulação excessiva deste material.
                     • Por outro lado, as partículas de ferritina são tão pequenas e dispersas que, em geral, só podem ser visualizadas no citoplasma celular por meio da microscopia eletrônica.

10. Membrana do eritrócito

    • • 52% de proteínas • 40% de lipídeos • 8% de carboidratos
      • Proteínas
        • integrais
          • penetram a bicamada lipídica e são fortemente ligadas aos lipídios de membrana por meio de interações hidrofóbicas.
            • Banda 3 (25% do total das proteínas)
              • a mais abundante proteína integral da membrana
              • sua principal função é mediar a troca de cloro e ânions de bicarbonato através da membrana plasmática, que é um processo essencial para o transporte de CO2 dos tecidos para os pulmões.
            • GPA- sialoglicoproteína glicoforina
              • Com um alto conteúdo de ácido siálico, a GPA contribui com a rede de carga negativa na superfície da membrana do eritrócito, minimizando a interação célula-célula e prevenindo sua agregação.
        • periféricas
          • estão na superfície citoplasmática da bicamada lipídica e são associadas entre si formando uma rede filamentosa e flexível que fornece estabilidade mecânica à membrana, é a principal da forma da hemácia e da sua capacidade de se deformar para enfrentar várias tarefas onde for necessário (bicôncava).
            • Essa rede filamentosa é o citoesqueleto da membrana
              • espectrina, actina e 4.1R – define a rede de citoesqueleto da membrana do eritrócito e é ainda responsável pela estabilidade sob mecanismos de estresse. •
                • As espectrinas são proteínas altamente flexíveis compostas de dois polipeptídios
    • Dupla camada de fosfolipídeo, intercalada por pontes colesterol e uma pequena quantidade de glicolipídeo (ceramida).
    • resuminho...
      • Região externa
        • Presença de proteínas periféricas e glicolipídeos formadores dos antígenos eritrocitários.
      • Região intramembrana
        • Presença de proteínas integrais ancoradas ao citoesqueleto
      • garantem
        • tem como função mediar transportes e, ainda, fornece ao eritrócito resistência e maleabilidade.
          • Permeabilidade da membrana
          • Permeabilidade a água e íons como HCO3- e Cl-. (Anidrase Carbónica)

11. 4- representa a variação do tamanho do glóbulo

12. 1- expressa o tamanho do glóbulo

13. 2- expressa a quantidade de hemoglobina dentro da hemácia

14. 3- expressa a quantidade de hemoglobina presente em um determinado volume de sangue

15. HEMOGRAMA

    • O hemograma é um tipo de exame que analisa informações específicas sobre os tipos e quantidades dos componentes no sangue, como:
    • ERITROGRAMA
      • é a parte do hemograma que avalia os eritrócitos. Nesta análise são verificados seu tamanho, formato, intensidade de cor, e quantidade de hemoglobina que cada eritrócito possui. Também é mensurada a porcentagem de células sanguíneas (hematócrito). Todos estes parâmetros avaliados em conjunto auxiliam no diagnóstico de anemias, policitemias, desidratação e hiperdiluição.

16. Única célula ANUCLEDA.

17. Necessita do mecanismo eritrocitário para circular.

18. Anemias

    • é definida pela OMS como a condição na qual o conteúdo de hemoglobina no sangue está abaixo do normal como resultado da carência de um ou mais nutrientes essenciais, seja qual for a causa dessa deficiência.

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