Sinding Larsen Johansson bilateral

Sinding Larsen Johansson bilateral

1. Paciente de genero femenino, 13 años de edad, refiere:

2. Factores Ambientales

   • Factores de Riesgo
     • Terreno de juego, donde practica tenis.
   • Factores Protectivos
     • Apoyo familiar, servicio de fisioterapia , EPS.

3. Restricción en la Participación

   • Jugar tenis

4. Limitación en la Actividad

   • Dificultad para hacer actividades y gestos motores de tenis que impliquen la flexión de las rodillas, la abducción y la extensión de la cadera.

5. DOMINIOS

   • OSTEOMUSCULAR
     • NEUROMUSCULAR
       • Patrón F: Alteraciones de la integridad del nervio periférico y el desempeño muscular asociado con lesión del nervio periférico.
       • TEGUMENTARIO
         • Patrón B: Causando deficiencia en la integridad tegumentaria asociada con una compromiso superficial de la piel.
         • DEFICIENCIAS
           • Estructurales
             • Músculos: Glúteo mayor, glúteo menor, cuádriceps e isquiotibiales.
               • Tendón: Rotuliano.
                 • Tegumentario; Tejido nervioso y muscular
                   • El tejido muscular se encuentra afectado por los microtraumatismos y el tejido nervioso se encuentra inflamado. Todo esto debido a el uso exagerado de la articulación.
                   • Nervio ciático.
                     • Como el nervio ciático se encarga de inervar los músculos isquiotibiales y el nervio femoral a los cuádriceps . Estos llevan la información de dolor causada por la inflamación de los músculos.
                 • Por causa a una tracción repetitiva del tendón rotuliano por la ejecución de una flexión y extensión de rodilla.
               • Los músculos de la rodilla ( cuádriceps e isquiotibiales), se ven afectados por sobre huso de la articulación. Los músculos de la cadera ( glúteo menor y medio), se ven afectados por las compensaciones posturales.
           • Funcionales
             • Rango Articular
             • Categoria de desempeño Muscular
               • Cuádriceps, Glúteo mayor, glúteo medio y isquiotibiales.
                 • Disminución en la fuerza al realizar extensión y abducción de cadera.
                   • Disminución del rango de movimiento.
                     • Flexión de la rodilla.
               • Categoría de Función Motora
                 • Valoración del tono muscular.
                 • Patrones de bobath en rodilla
                   • Debilidad de los musculo glúteo menor y medio
                 • Categoría de Integridad de la articulación y movilidad
                   • Prueba de aprehensión rotuliana, test de Glide, fairbank.
                     • Inestabilidad de rotula
                   • Categoría de integridad de nervio periférico.
                     • Dermatomas
                       • L4, L5, S1, S2, S3
                     • Categoría de dolor
                       • Escala de EVA, Interrogación, palpación, movimiento.
                         • Dolor
                       • Categoría de Integridad Tegumentaria
                         • Palpación
                           • Edema
                         • Categoría de postura
                           • Plano frontal.
                             • Pelvis y cadera izquierda con elevación y rodillas en valgo.
     • Patrón E: Alteraciones de la movilidad articular, función motora, desempeño muscular y rango de movilidad asociada con disfunción de tejido conectivo .

6. Es el daño del cartílago, inflamación de la bursa, dolor en el ángulo inferior de la rótula , engrosamiento e inflamación del tendón rotuliano.

   • Epidemiología
     • Se presenta en niños de 10 y 14 años de edad. Se da con mayor frecuencia en hombres que practican deportes como: fútbol, carrera, voleibol, gimnasia.
     • Etiología
       • Se da por movimientos repetitivos, en este caso del musculo cuádriceps, lo cual genera tensión por causa de la tracción repetitiva del tendón rotuliano con el polo inferior de la rotula .
         • Sobrecarga repetitiva por jugar tenis
           • Inflamación del tendon rotuliano
             • Nociceptores
               • Terminaciones libres.
                 • Mielínicas
                   • Estímulos nocivos mecánicos, térmicos o químicos
                 • Amielínicas
             • Inflamatorio
               • Vasodilatación
                 • Aumento de la permeabilidad de los capilares
                   • Aumento de flujo Sanguíneo
                     • Reclutamiento de leucocitos, neutrófilos, monocitos y células T .
                       • Monocitos y macrófagos Actividad de citocinas, células endoteliales llegan donde esta el edema
                 • Aumento de la temperatura
                   • Hipotálamo envía señales, provocando
                   • Rubor.
               • 1 y 7 día
             • Proliferativa
               • Aparición de distintas células reparadoras (fibroblastos, fibrocitos, macrófagos y células endoteliales)
                 • Migración celular
                   • Proceso reparador
                     • A las 48 horas, la herida está cubierta de materia amorfa (hematíes, leucocitos, macrófagos y fibroblastos).
                       • A los 4 días, hay aparición de macrófagos y fibroblastos.
                         • Tejido de granulación.
                         • En el estadio final se sintetiza colágeno tipo III, el cual irá remplazándose progresivamente al tipo I..
               • 2 y 6 día
             • Remodelación
               • En esta fase las células disminuyen .
                 • Hay una mayor capacidad de síntesis y la matriz extracelular aparece mejor organizada.
                   • Disminuye el número de macrófagos, fibroblastos y nuevos capilares.
                     • Aparición de colágeno tipo 1, más denso, aporta una mayor resistencia y estiramiento.
               • De la 8 Semana a los 12 meses