anestesia general

anestesia general

1. Perdida reversible del conocimiento

2. medicacion preanestesica

   • proteger efectos adversos
     • administración de midazolam IM, IV
     • administración de diazepam y lorazepam VO.
     • inhibidores de la bomba de protones y antieméticos
     • administración de atropina IV

3. anestésicos generales inhalatorios

   • mantenimiento de la anestesia
     • actúan disminuyendo la transmision nerviosa
     • potencia del fármaco, presiones alcanzadas en los alveolos, la sangre y el encefalo
     • protóxido de nitrógeno
       • actividad analgésica
       • combinado con oxígeno
       • hipoxia
       • anemia megaloblástica
     • isoflurano
       • anestésico liquido
       • relajante muscular
       • inducción y mantenimiento
     • sevoflurano
       • menor efectos adversos cardiacos
     • desoflurano
       • cirugía de corta estancia

4. anestésicos generales intravenosos

   • inducción rapida
     • tiopental sódico
       • acción hipnótica rapida
         • carece de propiedades analgésicas y miorrelajantes
           • naúseas, vomito, bradicardia
         • contraindicado en porfiria aguda
       • IV 3-5 MG/KG durante 15-30 S
     • midazolam
       • inductor de anestesia
       • propiedades hipnóticas, ansioliticas, miorrelajantes y anticonvulsivos
       • mantenimiento de anestesia IV
       • no flebitis
       • ketamina
         • inducción , intervencion corta
         • acción rapida 40 min. IM, IV
         • propiedades analgésicas, anestesia disociativa
         • evitar en hipertensos
         • fentanilo
           • mas potente que la morfina
           • inducir y mantener la anestesia
           • depresion respiratoria, vomitos, broncoespasmo
     • propofol
       • inductor anastesico
       • carece de propiedades analgésicas
       • posible flebitis
       • causa convulsiones, anafilaxia, hipotension y bradicardia
       • etomidato
         • es un hipnótico
         • inductos de anestesia
         • elección en pacientes con riesgo cardiovascular
         • alfentanilo
           • anestesico en la neuroleptoanalgesia
           • inductor anastesico
       • morfina
         • induccion a la anestesia lenta
         • vasodilatación muy intensa
         • aportacion de liquidos
         • remifentanilo
           • induccion y mantenimiento de anestesia
         • sufentanilo
           • agonista opioide
         • dexemedetomidina
           • simpatilocolítico

5. bloqueantes neuromusculares

   • bloquea la transmision del impulso neuromuscular
     • succinilcolina, suxametonio IV
     • rocuronio, atracurio, cisatracurio IV. IM
     • intubacion endotraqueal,
     • efectos secundarios apnea, bradicardia, dolor muscular, eritema e inflamacion

6. recuperación anestésica

   • nalaxona
   • fisostigmina, neostigmina, edrofonio. IV

7. anestesia locorregional o local

   • bloqueo reversible de la transmision nerviosa
     • tipo ester
       • procaína y tetracaína
     • tipo amida
       • lidocaína, mepivacaína, bupivacaina, levobupivacaína
   • bupivacaína
     • el mas cardiotoxico
   • levobupivacaína
     • enantiomero
   • ropivacaína
     • menos cardiotoxico
   • lidocaína
     • como antiarritmico

8. tratamiento del dolor postoperatorio

   • opioides
     • morfina
   • anastesicos locales
   • paracetamol
   • AINE
     • dexketoprofeno IV

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