MIELOMENINGOCELE

MIELOMENINGOCELE

1. Diagnóstico Intrauterino

2. Nível Lombar L3-L4

3. MMFC2

4. Hidrocefalia

5. Cirurgia de fechamento com 24h de vida

   • colocação de derivação de ventrículo-periotenal

6. FMS 2

7. Fraqueza muscular em quadril, pés, joelhos

8. 85% dos defeitos de fechamento do tubo neural

9. Regiões: Cervical, Torácica, Lombar ou Sacral

   • Nível Neurológico: T12; L1-L2; L3-L4; L5; S1-S2

10. Etiologia: Desconhecida

    • Características Multifatoriais; mais frequente na raça branca; associado a deficiência de ácido fólico

11. Problemas neurológicos

    • Hidrocefalia - 90% dos casos; Síndrome da medula presa

12. Problemas urológicos

    • Incontinência urinária; Infecção urinária; Comprometimento renal; Malformações renais; Sexualidade

13. Problemas ortopédicos

    • Deformidades de tronco: Cifose congênita; Escoliose congênita ou adquirida; Hiperlordose lombar
    • Deformidades dos membros inferiores: Pé equino-cavo-varo; Luxação de quadril; Escoliose

14. Nova Classificação

    • Escala de Mobilidade Funcional (FMS)
      • 1- Usa cadeira de rodas
        • 2- Usa andador
          • 3- Usa muletas
            • 4- Usa bengalas (uma ou duas)
              • 5- Independente em superfície térrea
                • 6- Independente em todas as superfícies
    • MMFC1- Fraqueza muscular importante; uso de órtese da marcha recíproca; órtese de quadril-joelho-tornozelo-pé; Uso de andador ou muletas; Previsto no período neonatal
      • MMFC2- Força do quadril e joelho preservada; Isquiotibiais mediais (Grau 2); Abdutores do quadril (Grau <2); Andador e Afo antes dos 4 anos de idade; Muletas e afos depois dos 4 anos
        • MMFC3- Forca dos flexores/abdutores do quadril e extensores/flexores dos joelhos preservada; Flexão plantar do tornozelo ausente; Uso de afos sem suporte externo; Caminha de forma independente; Uso de muletas para longas distâncias
          • MMFC4- Função preservada nos membros inferiores; Não precisam de dispositivo auxiliar para caminhar; Uso de órtese; Pode ser previsto no período neonatal

15. Malformação congênita devido a um erro no desenvolvimento da coluna vertebral

    • Herniação das meninges através do defeito dos arcos vertebrais posteriores, cobertos por pele

16. Diagnóstico pré-natal

    • Níveis de alfa-fetoproteína aumentado; Ultrassonografia 14º e 20-21º semanas

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