DISFUNÇÕES GINECOLÓGICAS

DISFUNÇÕES GINECOLÓGICAS

1. Petros e Ulmsten (1993)

   • Teoria Integral
     • Explica de forma integrada os mecanismos fisiopatológicos envolvidos na IUE e nos sintomas coexistentes
     • Consideram-se que as doenças pélvicas resultem das alterações anátomo-funcionais do AP

2. DOR PÉLVICA CRÔNICA

   • Definição
     • Definida como dor cíclica ou acíclica, localizada na pelve, que persiste por seis meses ou mais sendo severa o suficiente para causar incapacidade funcional
   • Aspectos Epidemiológicos
     • causa de morbidade e de incapacidade funcional
     • Redução da qualidade de vida
     • Acomete entre 5,7 e 26,6% das mulheres
     • Queixa principal de 15 a 20% das mulheres sexualmente ativas
     • Em muitos casos, nenhum diagnóstico orgânico é encontrado.
     • Provável origem multifatorial
     • 25% tem origem na genitália interna.
   • Etiologia
     • Disfunção neuromusculoesqueléticas
     • Hérnia de disco
     • Fibromialgia
     • Síndrome do piriforme
     • Síndromes miofasciais
     • Compressão nervosa
     • Esclerose múltipla
     • Neuralgia pudendo
   • Classificação
     • Gastrointestinais:
       • Constipação, diverticulite, síndrome do intestino irritável,
     • Urológicas:
       • cistite dolorosa, uretrite crônica, dissinergia vésico-esfincteriana
     • Doenças psiquiátricas:
       • depressão, somatização, disfunção psicossexual
     • Distúrbios vasculares:
       • oclusão arterial, trombose venosa, congestão pélvica e varicosidade pélvicas
   • Fatores predisponentes
     • Gravidez ectópica
     • Prolapsos dos órgãos pélvicos
     • Dismenorréia
     • Endometriose
     • Cistos ovarianos
     • Vulvodinia/Vaginismo
     • Tumores
     • Aderências pélvicas
     • DIP
     • TPM
   • Considerações relevantes
     • Abordagem multidisciplinar
     • Humor, condições sócio-econômica e cultural e experiência de vida
     • Causa neuromusculoesquelética
     • Promover qualidade de vida
     • Fundamental importância que seja dito à mulher com DPC que a dor dela pode não ser curada, porém, será aliviada proporcionando-lhe melhor qualidade de vida.

3. MENSTRUAÇÃO DOLOROSA

   • Definição
     • Cólica na região do hipogástrico acompanhada ou não de outras manifestações clínicas.
     • Surge no período da menstruação
     • Acomete a maioria das mulheres jovens 60% a 80%
   • Aspectos Epidemiológicos
     • Responsável pelos dias perdidos de trabalho
     • Dismenorreia pode ser classificada em relação à intensidade como leve, moderada ou intensa.
     • Incapacidade recorrente – 10-15% nos primeiros anos após a menarca
   • Etiologia
     • primária ou funcional, e secundária ou orgânica.
     • associada a uma patologia
     • infecções, estenose cervical,
   • Classificação
     • Primária
       • principalmente no período da adolescência.
       • associada a períodos menstruais ovulatórios normais
       • início após a menarca
     • Secundária
       • tem início após anos da menarca
       • dor na região hipogástrica
   • Fatores predisponentes
     • excesso de prostaglandinas no endométrio
     • contrações musculares uterinas dolorosas com vasoespasmo,
     • isquemia
     • Fator psicoemocional
   • Considerações
     • Medicamentoso
       • inibição da prostaglandina.
     • Tratamentos conservadores
       • fisioterapia
       • esportes
       • terapias

4. PROLAPSOS PÉLVICOS

   • Definição
     • Descolamentos parciais ou totais de um órgão de sua localização anatômica habitual, quase sempre em caráter permanente.
     • Descolamento no sentido caudal,
   • Aspectos Epidemiológicos
     • sensação de puxão ou de inchaço
     • sensação de peso quando está em pé, que aumenta durante o dia e é aliviada ao se deita.
     • relação sexual afetada pela dificuldade de penetração
     • distúrbios urinários e fecais
     • Alterações da função intestinal.
   • Etiologia
     • FATOR ANATÔMICO
       • Alterações anatômicas
       • Multiparidade
       • Partos traumáticos
       • Partos laboriosos.
     • FATOR ENDÓCRINO
       • Envelhecimento
       • Hipoestrogenismo
     • FATOR DINÂMICO
       • patologias que aumentam a pressão intra- abdominal
       • Constipação intestinal crônica
       • Atividade física
       • Tosse crônica
       • Obesidade
     • Classificação
       • Uretrocele
       • Cistocele
       • Prolapso uterino
       • Enterocele
       • Retocele
       • Estágio
         • Estágio I
           • maior protusão dos pontos nas paredes anteriores, posterior e apical
         • Estágio II
           • maior protusão está entre 1 cm acima do hímen e até 1 cm abaixo do hímen
         • Estágio III
           • maior protusão é maior que 1 cm, ou seja, ultrassa o hímen em 2 cm ou mais
         • Estágio IV
           • Eversão total da vagina ou prolapso uterino total.
   • Fatores predisponentes
     • tabagismo
     • Alterações da função intestinal.
     • Período expulsivo prolongado.
   • Considerações
     • tratamento de exercícios do assoalho pélvico
     • cirurgia

5. Câncer de Mama

   • anatomia mamária
     • Órgãos glandulares pares
     • Suscetíveis a estímulos neuro-hormonais
     • secreção de leite e nutrição da prole
     • tem início na 6a semana de vida e se completa após a lactação
     • Peso e forma variável
     • Peso e forma variável
     • horizontalmente desde a borda lateral do esterno até a linha axilar
     • maior quantidade de tecido glandular
     • ́Dividida em 3 regiões
       • periférica
       • areolar
       • papilar
     • parênquima epitelial formado por 2 sistemas
     • lobular e o ductal
     • envolto pela fáscia mamária
   • considerações gerais,
     • Tipo de câncer mais comum entre as mulheres no mundo e no Brasil,
     • câncer de mama responde por cerca de 25% dos casos
     • tumor primário é geralmente susceptível à extirpação cirúrgica, portanto, o que leva a paciente ao óbito são as metástases.
   • epidemiologia,
     • É a neoplasia mais comum depois do câncer de pele não melonoma, e também o que causa mais mortes por câncer em mulheres.
     • O câncer de mama é uma doença resultante da multiplicação de células anormais da mama, que forma um tumor.
     • Doença complexa e heterogênea, com formas de evolução lenta ou rapidamente progressivas e manifestações clínicas variáveis, dependendo do tempo de duplicação celular
   • fatores de risco
     • obesidade e sobrepeso após menopausa
     • Sedentarismo
     • Consumo de bebidas alcolicas
     • fatores genéticos/hereditários
     • Primeira mentruação após os 12 anos
     • Primeira gravidez após os 30 anos
     • Historico familiar de cancer
     • Alteração genética
   • Prevenção
     • amamentação
     • ́Prática de atividade física
     • ́Alimentação saudável
     • ́Manutenção do peso corporal
     • ́Evitar ingesta de álcool
     • ́Evitar uso de hormônios sintéticos
   • sintomas e sinais,
     • ́Secreção mamilar
     • ́Alterações no mamilo
     • ́Nódulos palpáveis na axila ou pescoço.
     • Pele enrrugada ou com depressão
     • Pele descamativa ao redor do mamilo
     • Alterações no mamilo
   • propedêutica,
     • ́Diagnóstico precoce em fases iniciais
     • (antecedentes de doenças mamárias, reprodutivas, familiares)
     • auto-exame das mamas e exame clínico
     • mamografia
     • biópsia aspirativa
   • estratégias de tratamento
     • indicação de diferentes tipos de cirurgia depende do estadiamento clínico e do tipo histológico, podendo ser conservadora ressecção de um segmento da mama ou não conservadora
     • Cirurgias conservadoras
     • Mastectomias radicais modificadas
     • Mastectomia radical