Um dia difícil

Um dia difícil

1. Dona Maria, 38 anos

   • com 5 DIH
   • com história de febre intermitente há 15 dias
   • sem repercussões significativas
   • apresentado - se: obnubilada e com sudoresa profunda

2. SEPSE

   • Corresponde a um reação inflamatória desregulada, secundaria a uma infecção (suspeitada ou diagnosticada), que se associa com disfunção orgânica
   • critério de disfunção orgânica
     • Plaquetas < 100.000/mm ou queda de 50% em relação á contagem dos últimos 3 dias
     • Hipotensão (PAS < 90 mm/Hg ou PAM < 65 mmHg ou queda de PA > 40mmHg)
     • Débito Urinário < 0,5 mL/kg/h por 2h
     • Débito Urinário < 0,5mL/kg/h por 2 horas
     • Cretinina > 2mg/dL
     • Rebaixamento do Nível de Consciência
     • Bilirrubina total >2x valor de referência
   • Aplicação do qSOFA
     • PAS <100mmHg; Glasgow < 15; FR > 22 IPM

3. Exames laboratórios:

   • Hb: 10,0 g/dl
   • Ht: 30%
   • VCM: 80 fl
   • HCM: 28 pg
   • CHCM: 35
   • RDW: 14%
   • Leococitos: 5.800
   • urina: 65 mg/ dl
   • Lactato: 35 mmg/L
   • Plaquetas: 130.000
   • AST: 78 U/L
   • CMV: IgG +
   • Toxoplamose: IgG+
   • HIV +

4. Medir novamente entre 2-4 horas

5. Início administração rápida cristalodide mg/kg concluída até horas

6. Oriento a comunicação com o marido para contar sobre HIV

7. Ceftriaxona 2 g/dia