Niveles de atención, prevención y atención primaria de la salud

Niveles de atención, prevención y atención primaria de la salud

1. Niveles de atención

   • Forma ordenada y estratificada de organizar recursos para satisfacer necesidades de la población.
     • No puede verde en términos de servicios prestados, sino en problemas de salud que se resuelve.
   • 3 Niveles de atención:
     • Primer nivel:
       • Nivel de contacto. Organización de recursos de salud que permite resolver las necesidades de atención básicas y más frecuentes, resultas por activades de promoción de salud, prevención de la enfermedad y procedimientos de recuperación y rehabilitación.
         • Puerta de entrada al sistema de salud, cuenta con establecimientos de baja complejidad
           • Consultorios, policlínicas, centros de salud, etc.
       • Resuelve el 85% de los problemas prevalentes.
     • Segundo nivel:
       • Hospitales y establecimientos que prestan servicios relacionados a la atención en medicina interna, pediatría, gineco-obtetrica, cirugía general y psiquiatría.
       • Resuelve el 95% de problemas de salud.
     • Tercer nivel:
       • Problemas poco prevalentes; patologías complejas, procedimientos especializados y de alta tecnología.
         • Hospitales Pereira Rossel, Maciel, Centro Nacional de Quemados, Centros de diálisis, ente otros,
       • Resuelve el 5% de los problemas de salud
   • Sistema de referencia y contrarreferencia
     • Continencia o capacidad operativa. Los niveles de atención deben funcionar con una adecuada referencia y contrarreferencia, es fundamental la coordinación entre los niveles. Debe existir una continencia o capacidad operativa.
       • Entrada del usuario al sistema siempre desde el primer nivel de atención.
         • Referencia: Procedimiento administrativo-asistencial de un establecimiento de salud, donde se transfiere la responsabilidad del cuidado de la salud de un paciente o procesamiento de una prueba diagnóstica a otro establecimiento de mayor capacidad resolutiva.
         • Contrarreferencia: Procedimiento administrativo-asistencial donde el establecimiento de salud de referencia devuelve la responsabilidad al establecimiento de salud referente (de menor complejidad) para su seguimineot necesario.

2. Niveles de complejidad.

   • Número de tareas diferenciadas o procedimiento complejos de una unidad asistencial y grado de desarrollo alcanzado por ella.
   • El grado de complejidad establece el tipo de recursos humanos, físicos y tecnológicos necesarios para el cumplimiento de los objetivos de la unidad asistencial, servicios y organización
     • Primer nivel: policlínicas, centros de salud, consultorios y otros, donde asisten Médicos Familiares y comunitarios, Pediatras, Ginecólogos, Médicos Generales.
     • Segundo nivel: hospitales con especialidades como Medicina Interna, Pediatría, Ginecología, Cirugía general, Psiquiatría, etc.
     • Tercer nivel: establecimientos que realizan prestaciones médicas y quirúrgicas con presencia de sub-especialidades de éstas, uso intensivo de recursos humanos y equipamien- tos, con la realización de procedimientos complejos y uso de alta tecnología

3. Niveles de prevención.

   • Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, ta- les como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida (OMS)
   • Prevención primaria: diagnostico precoz de la enfermedad incipiente (sin manifestaciones clínicas).
     • Comprende acciones en consecuencia de diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Examen médico-periódico y la búsqueda de casos (Pruebas de Screening)
   • Prevención secundaria: diagnóstico temprano, captación oportuna y el tratamiento adecuado son esenciales para el control de la enfermedad.
   • Prevención terciaria: Acciones relativas a la recuperación ad integrum de la enfermedad clínicamente manifiesta, mediante diagnóstico y tratamiento y rehabilitación física, psicológica y social en el caso de invalidez. Fundamentales el control y seguimiento del paciente, medidas de rehabilitación. Busca minimizar los sufirimientos causados al perder la salud, facilitar adaptación a problemas incurables y contribuir a prevenir o reducir al máximo, las recidivas de la enfermedad.

4. Atención primaria de la salud.

   • Basada en métodos y tecnologías prácticos científicamente fundados y socialmente aceptables, al alcance de todos, mediante su plena participación y a un costo que tanto comunidad como país soportar en todas y cada una de las etapas de su desarrollo
     • Dirigida a todos los sectores sociales sin distinción.
   • Elementos esenciales
     • Suministro de alimentos y nutrición adecuada, agua potable y saneamiento básico, la asistencia materno-infantil, la planificación familiar, inmunizaciones, la prevención y lucha contra las enfermedades endémicas locales, el suministro de medicamentos esenciales, y el tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos comunes.
   • Estrategia definida en la conferencia de Alma Alta
   • Líneas de acción:
     • Reorientación del personal de salud participación de la comunidad, coordinación intersectorial e interinstitucional, centralización normativa y descentralización ejecutiva, enfoque de riesgo, coordi- nación docente asistencial y cooperación internacional
   • Distingue:
     • Valores: principios sociales, objetivos o estándares apoyados o aceptados por un individuo, clase o sociedad
     • Principios: fundamentos, leyes, doctrina o fuerza generadora sobre la cual se soportan los demás elementos
     • Elementos: parte o condición de un componente que generalmente es básico o esencial

5. Promoción de saluid.

   • Estrategia establecida en Ottawa 1986
     • Propone a creación de ambientes y entornos saludables participación social y estilos de vida saludables.
       • La promoción de la salud está ligada íntimamente a la salud e involucra sustancialmente a la vida cotidiana
   • Proceso que proporciona a los individuos y comunidades los medios necesarios para ejercer control sobre su propia salud y así poder mejorarla.
   • Prevención:
     • Control de las enfermedades poniendo énfasis en los factores de riesgo, y poblaciones de riesgo
   • Centrada en los determinantes de salud y los sociales.