Inalação de fumaça

Inalação de fumaça

1. Quando suspeitar inalação de fumaça?

   • Pacientes com histórico de exposição a fumaça em lugar fechado
   • Pacientes com queimadura em face ou fuligem no escarro

2. Lesão térmica

3. Asfixia

   • Quando o paciente inala Monóxido carbônico e/ou Gás cianeto, terá um suprimento insuficiente de Oxigênio aos tecidos
     • Gás cianeto
       • É capaz de se ligar ativamente ao íon férrico
         • Inibindo esta enzima final no complexo citocromo mitocondrial
           • Cessa a fosforilação
             • A célula passa então a fazer metabolismo anaeróbico da glicose para gerar ATP
               • Forma ácido lático
                 • Desenvolve acidose metabólica
                   • Apesar de um amplo suprimento de oxigênio, as células não podem utilizar o oxigênio por causa de sua cadeia de transporte de elétrons envenenada
                     • Leva a hipóxia funcional, deletéria ao SNC e sistema cardiovascular
       • O cianeto é rapidamente absorvido pelo trato respiratório e membranas mucosas
       • Quadro clínico
         • Dor de cabeça, ansiedade, confusão, vertigem, perda de consciência, convulsões
         • Inicialmente taquicardia e hipertensão, depois bradicardia e hipotensão e arritmias
         • Taquipneia inicial e depois bradipneia, edema pulmonar
         • Vômito, dor abdominal
         • Rubor, cianose, dermatite
       • Tratamento
         • Administre oxigênio de alto fluxo por máscara facial
           • Pode ser necessária intubação
         • Tratamento antidotal
           • Hidroxocobalamina 70 mg / kg até 5 g IV por 15 minutos
         • Carvão ativado se a via aérea estiver pervia
         • Para hipotensão faz bolus IV rápidos de fluido isotônico e vasopressores conforme necessário
         • Se tiver convulsão faz benzodiazepínico, pode ser diazepam 5 mg IV
     • Monóxido carbônico
       • Quadro clínico
         • Depende do tempo de exposição
         • Cefaleia branda
         • Coma
         • Morte
         • Coloração vermelho-cereja na pele
           • Sinal tardio
         • Tontura
       • Tratamento
         • Instituir suplementação de O2 via máscara
         • Analisar necessidade de entubação orotraqueal
           • Pacientes comatosos ou com alteração grave no estado mental
             • Fazer ventilação mecânica com O2 a 100%
       • É rapidamente absorvido pelo endotélio pulmonar
         • Se liga a hemoglobina com maior afinidade que o Oxigênio
           • O CO2 se difunde rapidamente através da membrana capilar pulmonar e se liga à porção de ferro do heme
             • E então diminui muito a capacidade dos outros três locais de ligação de oxigênio de descarregar oxigênio para os tecidos periféricos
               • Aumentando assim o comprometimento do fornecimento de oxigênio para os tecidos do corpo
         • Também interfere na utilização periférica de O2
           • Compromete a fosforilação oxidativa a nível mitocondrial
     • A PA pode estar normal
     • A saturação pode estar normal

4. Lesão pulmonar tardia induzida por toxinas

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