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Periodontite

T8 Odonto Portugiesisch

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Periodontite

Microbiologia
- Infecção gengival grave que danifica as gengivas e pode destruir o osso maxilar.
  - é uma doença crônica que precisa de acompanhamento odontológico, caso contrário ela pode levar a perda do elemento dentário.
- Causa
  - causada pela formação da placa bacteriana na parte superior e embaixo da linha da gengiva
    - Principais bacterias
      - Prevotella intermédia
      - Tannerella forsythia
      - Treponema denticola
      - Porphyromonas gingivalis
      - Piramide de Socransky
        Bactérias maiores e mais complexas só entram no organismos se bactérias menores estiverem presentes antes
  - Com a não remoção dessas bactérias, elas continuam danificando o tecido e o sistema imune adaptativo
  - Os patógenos produzem enzimas que danificam as estruturas de sustentação do dente (ligamento periodontal, cimento, osso alveolar)
    - Pode ocasionar a perca dentaria
É um processo de desequilíbrio entre as ações de agressão e defesa sobre o tecido de sustentação e proteção do dente.
Saúde Coletiva
- Principal determinante
  - Biofilme dental
- Inflamação dos tecidos de sustentação dos dentes (cemento, ligamento periodontal e osso alveolar)
- Destruição irreversível e perda de inserção (Destruição tecidual + reabsorção óssea)
- Doença multifatorial
- Biofilme dental
  - Minerais+saliva+carboidratos+microrganismos
- Placa bacteriana
  - Acúmulo de biofilme
- Antes
  - Doença de progressão lenta e contínua
- Hoje
  - Possui padrões variáveis de progressão
- Fatores de risco
  - Fatores culturais e socioeconômicos
  - Diabetes
  - Fumo
  - Ausência do controle de placa
  - Imunodepressões
O que faz o profissional odontológico especializado em periodonto?
- Periodontia é a especialidade que tem como objetivo o estudo dos tecidos de suporte e circundantes dos dentes e seus substitutos, o diagnóstico, a prevenção, o tratamento das alterações nesses tecidos e das manifestações das condições sistêmicas no periodonto, e a terapia de manutenção para o controle da saúde.
Histologia
- Sintomas
  - Placa bacteriana
  - Eritema
  - Edema
  - Sangramento
  - Sensibilidade
  - Aumento do exsudato gengival
  - Ausência de perda de inserção
  - Ausência de perda óssea
  - Mudanças histológicas
  - Perda de inserção conjuntiva
  - Presença de bolsa periodontal
  - Perda óssea alveolar
- Periodonto de revestimento
  - Gengiva
    - A gengiva é a porção da mucosa bucal que se localiza ao redor do colo dos dentes, estendendo-se apicalmente sobre o osso alveolar, terminando na junção mucogengival.
    - Assim como a mucosa palatina, ela é queratinizada.
    - A gengiva pode ser dividida em três zonas:
      - A zona marginal ou livre, que circunda o dente e define o sulco gengival;
      - A zona inserida, que está aderida ao dente por um epitélio juncional singular e se encontra firmemente inserida no osso alveolar subjacente;
      - E a zona interdentária, que ocupa o espaço entre dois dentes adjacentes, apicalmente ao ponto de contato entre eles.
- Ela é acusada pelo número excessivo de microorganismos Gram-negativos anaeróbios
- Desenvolvimento do dente
  - A gengiva advém da união entre o epitélio reduzido do órgão do esmalte e do epitélio bucal, no momento da erupção do elemento dental esses epitélios se fundem
  - Conforme ocorre a erupção dentária, o epitélio reduzido do órgão do esmalte se separa da cutícula formada pela união entre o epitélio reduzido do órgão do esmalte e o epitélio oral
  - A bainha formada pelo epitélio reduzido do órgão do esmalte se torna a gengiva livre. Assim que o movimento eruptivo do elemento dental termina e este atinge a oclusão com dente antagonista, a inserção epitelial fica limitada à junção amelocementária, sendo que no processo patológico denominado periodontite ocorre uma migração no sentido apical do epitélio juncional.
Atividade Profissional ll
- Dentrifícios
  - Os dentifrícios fluoretados são recomendados desde a erupção do primeiro dente na cavidade bucal.
  - Colgate máxima proteção anticaries
    - Delicioso sabor refrescante
    - Fortalece e limpa os dentes
    - Previne a formação da cárie nos dentes e em raízes expostas
  - Colgate máxima proteção anticáries mais neutraçúcar
    - Sua exclusiva fórmula patenteada com tecnologia NeutrAçúcar ajuda a neutralizar os ácidos do açúcar antes que prejudiquem os seus dentes
    - Com flúor & cálcio, também fortalece e repara o esmalte ajudando a prevenir a formação da cárie
    - Combate diretamente ácidos de açúcares na placa, a causa no. 1 de cárie
  - Colgate total 12
    - Sensação de limpeza profissional
    - Proteção completa por 12 horas
    - Limpa até entre os dentes
    - Ajuda a: prevenir contra a cárie
    - Evita a formação de placa
    - Evita a gengivite
    - Combate o mau hálito
  - Elmex anticáries
    - Com fluoreto de amina exclusiva para proteção efetiva contra a cárie
    - Tecnologia Suíça
  - Colgate luminous white
    - Remove manchas com segurança e previne a formação de tártaro
    - Sorriso 1 tom mais branco em uma semana
  - Sensodyne rápido alívio
    - Alívio da sensibilidade
    - Proteção duradoura contra sensibilidade
    - Proteção contra cáries
  - Sensodyne repair & protect
    - Protege contra a dor da sensibilidade
    - Alívio da sensibilidade
    - Proteção duradoura contra sensibilidade
    - Proteção contra cáries
- Técnicas de escovação
  - Técnica de fones
    - Tem como característica principal a facilidade de execução
  - Técnica de horizontal e vertical
    - É uma técnica de escovação destinada para as faces livres dos dentes
  - Técnica de stilman e stilman modificada
    - É semelhante à técnica de Bass modificada, com a diferença de que as pontas das cerdas não são ativamente inseridas dentro do sulco gengival, mas sim posicionadas parcialmente sobre a gengiva e parcialmente sobre a superfície dental adjacente à gengiva.
  - Técnica de bass ou bass modificada
    - A técnica de Bass é recomendada para pacientes que estão com doenças periodontais, em especial a gengivite.
  - Técnica de charters
    - Uma escova de dois ou três fileiras de tufos de consistência média ou macia é encostada lateralmente ao dente com as cerdas formando um ângulo de 45º em relação ao longo eixo dos dentes
  - Técnica de rotação
    - Consiste em escovar os dentes superiores, girando os dentes inferiores para Escova dental baixo e os inferiores para cima
- Colutórios
  - Antissépticos bucais
    - Listerine cool mint
      - É um enxaguante antisséptico bucal com álcool, indicado para a eliminação de germes que causam placa bacteriana, mau hálito e gengivite.
      - Contém álcool
    - Colgate plax peppermint
      - Mata até 99,9% dos germes
      - Controle de mau hálito
    - Colgate PerioGard: (sem álcool)
      - Elimina os germes que causam gengivite, placa bacteriana e mau hálito
      - Recomendado o uso após procedimentos odontológico
      - Permanece ativo por até 8 horas combatendo as bactérias salivares
      - Sem álcool
      - Uso recomendado por no máximo 21 dias
    - Elmex sensitive
      - Fortalece e ajuda a remineralizar o esmalte enfraquecido, protegendo contra a cárie
      - Protege diária dos dentes sensíveis
      - Protege contra a cárie
    - Colgate luminous white (brancura entre escovações)
      - Presença de Pirofosfato Tetrapotássio e Tetrasódio de Pirofosfato, que previnem a formação de manchas.
      - Promove hálito fresco
      - 225ppm de Flúor e Citrato de Zinco
    - Colgate sensitive Pro-Alívio
      - Sua fórmula de baixa abrasividade remove suave e efetivamente as manchas ajudando a devolver o branco natural dos seus dentes
      - Com o uso regular, cria-se uma barreira de longa duração que age como um escudo protetor contra a sensibilidade dental
    - Oral B complete sem álcool
      - Hálito refrescante
      - Contém flúor, para uma prevenção mais eficaz contra cáries e germes
      - Contém Cloreto de Cetilpiridínio Monohidratado, um agente de forte ação antisséptica
      - Não contém álcool, preservando as restaurações e a flora normal da boca
ANATOMIA PERIODONTAL
- Ligamento Periodontal
  - Composto por tecido conjutivo frouxo, altamente vascularizado.
  - Rico em fibras colágeno
  - O tecido periodontal permite a destruição e absorção das formas mastigatorias.
  - Fatores que influenciam a mobilidade periodontal
    - Largura do tecido
    - Pela altura do periodonto
    - Pela qualidade do tecido periodontal
- Grupo de feixe fibras colageno presente do tecido periodontal ( não fornece elasticidade)
  - Fibras da crista alveolar
  - Fibras horizontais
  - Fibras obliqueas
  - Fibras apicais
- Formação do ligamento periodontal:
  - Células presentes no ligamento periodontal
    - Fibroblastos
      - Periodonto
    - Osteoblastos
      - Osso alveolar
    - Osteoclastos
      - Modelação óssea e reabsorção.
    - Cementoblasto
      - Cemento do dente
    - Fibras nervosas
    - Fibras de Sharpey
      - Fibras mineralizadas dentro do osso alveolar e do cemento.
    - Fibras oxilânicas:
      - Fibras colageno imaturas e sem elástina
- Cemento radicular:
  - Cemento é um tecido mineralização que reveste a superfície do dente.
    - Sem vasos sanguíneos e linfáticos
    - Sem nervos
    - Não sofre remodelação e nem reabsorção
    - 65% mineralizado
  - Função:
    - Conectar as fibras principais do ligamento periodontal a raiz e contribui para o processo de reparação óssea da superfície radicular.
- Osso alveolar
  - Local de Inserção do elemento dentário
  - Dente dependente
  - Tecido mineralizado, que nele são inseridos as fibras do ligamento periodontal.
  - Função é distribuir forças geradas as forças geradas pela mastigação e outras forças mecânicas.