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Periodontite

Grupo 4 Itpac Portugiesisch

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Periodontite

SAÚDE COLETIVA
- Doença periodontal
  - Informaçãoes
    - Principal determinante:
      - Biofilme dental
    - Possui padrões variáveis de progressão
    - Sinais:
      - Alterações na forma e função
    - Sequelas:
      - Recessão gengival e mobilidade dental
  - Doença infecciosa
    - Possui presença de bactérias
  - Fatores de risco
    - Fumo
    - Fatores culturais e socioeconômicos
    - Diabetes
    - Ausência de controle de placa
    - Imunodepressão ( reações imunitárias do organismo causada por AIDS, câncer)
  - Exemplos
    - Gengivite
      - Inflamação dos tecidos moles ao redor do dente
      - Causada por acúmulo de biofilme supragengival
        Causada por ausência de higiene oral
      - Pode ser agravada por
        Fatores locais de retenção do biofilme por meio do cálculo supragengival
        Coroas retentivas
        Desalinhamento dental
      - Sinais clínicos
        Sangramento
        Edema
        Dores gengival
    - Periodontite
      - Inflamação nos tecidos de sustentação dos dentes
      - Causada pelos biofilmes supra e subgengival
      - Leva a destruição irreversível dos tecidos de suporte dos dentes
      - Sinais clínicos
        Formação de bolsas periodontais
        Sangramento e retração gengival
        Mobilidade dental
        Halitose
        Abscesso
        Perda óssea e perda do dente
      - Multifatorial
        Microorganismos periodontopatogênicos
        Defesa do hospedeiro
        Fatores modificadores locais
        Fumo e bebida alcoólica
        Doenças sistêmicas
        Resposta ao tratamento
  - Dados do SB Brasil
    - Porcentagem de doenças periodontais aumenta de acordo com a faixa etária da idade
    - Indivíduos sem problemas periodontal
      - 50,9% por faixa de 15 a 19 anos
      - 17,8% por faixa de 35 a 44 anos
      - 1,8% por faixa de 65 a 74 anos
BASES MORFOFUNCIONAIS
- Características anatómicas e histológicas do periodonto
  - Periodonto
    - Periodonto de revestimento
      - Proteção
      - Formado pelo tecido gengival, que recobre o osso alveolar e raiz do dente próximo à junção cemento esmalte
        Tecido gengival
        Epitélio oral
        É o epitélio voltado para a cavidade oral
        pavimentoso estratificado e queratinizado
        Ortoqueratinizado
        Presença de papilas do tecido conjuntivo que são separadas entre si por cristas epiteliais
        Tecido conjuntivo
        Une a gengiva ao cemento radicular e ao processo alveolar adjacente, com quantidade menor de células comparado ao epitélio e composto primariamente por fibras colágenas e substância fundamental
        Fibras colágenas
        Fibroblastos
        Vasos sanguíneos
        Terminações nervosas
        Tecido saúdavel
        Cor rosa pálida, podendo ser possível observar uma superfície corrugada (aspecto de casca de laranja), de consistência firme
        Mucosa alveolar adjacente é vermelha, lisa e brilhante, ficando bem evidenciada a transição na junção mucogengival
        Na sondagem periodontal, a profundidade do sulco gengival pode variar de 1 a 3 mm, não devendo apresentar sangramento e/ou supuração durante o exame
        Epitélio do sulco
        Porção do epitélio oral voltada para o dente, formando a área do sulco gengival
        Paraqueratinizado
        Epitélio juncional
        Inicia-se na superfície livre do fundo do sulco gengival, promovendo a inserção da gengiva no dente.
        Aderido à superfície dentária por meio de hemidesmossomos.
        Não queratinizado
        Constantemente renovado por meio da divisão celular de sua camada basal
      - Partes distintas da gengiva
        A gengiva livre:
        Compreende o tecido gengival das partes vestibular e palatina ou lingual dos dentes
        Porção não inserida de gengiva que circunda o colo dentário
        Mede aproximadamente 1,5 mm de altura
        Margem gengival até terminar na formação do sulco gengival livre
        Sulco gengival saudável
        Permite a penetração da sonda periodontal, sendo considerado um dos principais parâmetros clínicos para diagnóstico das doenças periodontais
        A gengiva inserida:
        Ancorada no periósteo adjacente
        Porção vestibular está situada entre a gengiva marginal e a junção mucogengival
        A gengiva interdentária:
        Tem sua forma determinada pela relação de proximidade entre os dentes, pelo trajeto da junção cemento-esmalte e pela largura da superfície proximal dos dentes
        Na região anteriores do dente é chamada de papila interdental
    - Periodonto de sustentação
      - Inserção
      - Ligamento periodontal
        Principais funções dos ligamentos são:
        Física
        Resistência ao impacto, ligam o dente ao seu alvéolo, através de uma articulação denominada de gonfose
        Formadora e remodeladora
        Células presentes no ligamento periodontal participam da formação e remodelação do osso e do cemento
        Nutricional
        O ligamento participa da nutrição das células do cemento, osso( através dos canais de Volkman) e gengiva
        Sensorial
        Células propioceptoras nas fibras, permite que o ligamento tenha função sensitiva, detectando diferenças de pressão mastigatória
      - Cemento Radicular
        Tecido mineralizado
        Ausência de remodelação e de vasos e nervos
        O tecido cementário é nutrido pela difusão de substâncias advindas do ligamento periodontal.
        Reveste a porção radicular da dentina
        Formado por matriz orgânica
        Fibras colágenas
        Cristais de hidroxiapatita
        Fibras que constituem o cemento denominadas de:
        Intrínsecas
        Formadas por cementoblastos
        Extrínsecas
        Quando secretadas por fibroblastos
        Fibras de Sharpey
        O cemento radicular possui três tipos de classificação
        Quanto ao período de formação
        Primário (acelular)
        Secundário( celular)
        Formado durante o período pós- eruptivo
        Quanto a presença de células
        Celular
        Cementoblastos
        https://www.foa.unesp.br/Home/ensino/departamentos/cienciasbasicas/histologia/3j-perio-lig-pp10.jpg
        Cementócitos
        Cementoclastos
        Acelular
        Denominado de cemento primário
        Quanto a presença de fibras
        Fibrilar
        Afibrilar
        4 tipos de cemento
        Acelular e afibrilar
        Acelular e fibrilar (extrínsecas)
        Celular Estratificado Misto
        Celular e fibrilar (intrínsecas)
      - Osso Alveolar
        Trabecular
        Osso medular
        Compacto
        Osso mineralizado constituído por lamelas
        Reveste o alvéolo dentário, em associação ao cemento e ao ligamento periodontal, constitui o periodonto de sustentação
        Principais funções do osso alveolar
        Distribuir e absorver as forças geradas pela mastigação e outros contatos dentários
    - https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Frafaelrighi.com.br%2Fodonto%2Fo-que-e-o-periodonto%2F&psig=AOvVaw2s_mIFg05fpEY8F_BjDOY4&ust=1632088634437000&source=images&cd=vfe&ved=0CAsQjRxqFwoTCJC--4zCifMCFQAAAAAdAAAAABAD
  - Doenças e condições periodontais
    - Saúde periodontal, condições e doenças gengivais
      - Saúde periodontal e saúde gengival
        Saúde periodontal e saúde gengival
        Gengivite Induzida por Placa
        Doença Gengival Não Induzida por Placa
      - Gengivite Induzida por Placa
        Gengivite associada somente ao biofilme
        Gengivite mediada por fatores de risco sistêmicos ou locais
        Aumento gengival influenciado por medicamentos
      - Gengivite Não Induzida por Placa
        São divididas em 8 grupos
    - Periodontites
      - Doenças Periodontais Necrosantes
        Gengivite Necrosante
        Periodontite Necrosante
        Estomatite Necrosante
      - Periodontite
        Classificadas de acordo com
        Estágio de severidade
        1. Leve
        2. Moderado
        3.Severa
        4. grave
        Grau evolução
        A. Lenta
        B. Moderado
        C. Rápida
      - Periodontite como Manifestação de Doenças Sistêmicas
        Ocorre quando uma doença sistêmica é o principal fator etiológico da periodontite
        A doença muda o modo que o corpo reage perante a infecção
    - Outras Condições que Afetam o Periodonto
      - Manifestações periodontais de doenças sistêmicas
      - Abcessos periodontais e lesões endoperiodontais
      - Condições e deformidades mucogengivais
      - Forças oclusais traumáticas
      - Fatores relacionados a dentes e próteses
    - https://www.iped.com.br/materias/odontologia/doenca-periodontal.html
ATIVIDADE PROFISSIONAL
- Técnica de Bass
  - Indicada para pacientes com doença periodontal
  - Permite a limpeza do sulco gengival sem causar ou agravar lesões na gengiva
  - Como escovar
    - Posicionar a escova em ângulo de 45° em relação ao eixo longitudinal dos dentes
    - Devem ser feitos movimentos curtos e vibratórios
    - Deve ser realizada sem força excessiva e no sentido ântero-posterior
    - Cada região deve ser escovada por cerca de dez segundos
    - Na face mastigatória dos dentes os movimentos de escovação também devem ser curtos e ântero-posterior
      - Nessa área é permitido o uso de maior pressão
- Indicação de creme dental específicos para a gengiva
  - Paradontax
  - Oral- B pró- gengiva
  - Oral-B Gengiva detox deep clean
  - Colgate periogard gengiva saudável
- Indicação de enxaguante bucal
  - Colgate PerioGard Sem álcool
microbiologia
- Tabaco
  - O fumo é considerado importante fator predisponente para muitas doenças, incluindo-se as periodontopatias.
  - Alguns desses microrganismos periodontopatogênicos são capazes de produzir sulfeto de hidrogênio e metilmercaptanas a partir do metabolismo de aminoácidos presentes no interior do sulco gengival ou da bolsa periodontal
    - A doença periodontal em pacientes fumantes pode apresentar com sinais clínicos pouco evidentes uma vez que características como eritema e sangramento tecidual muitas vezes não estão presentes devido aos efeitos da nicotina
  - O fumo é causa direta de mortes por doença pulmonar obstrutiva crônica
    - Bronquite e enfisema
    - Por diversos tipos de câncer
      - Pulmão, boca, laringe, faringe, esôfago, pâncreas, rim, bexiga, colo de útero, estômago e fígado
    - Por doença coronariana
      - Angina e infarto
    - Cerebrovasculares
      - Cerebrovasculares
  - O uso crônico de tabaco é considerado um fator de risco para uma série de doenças orais, por isso o tabagismo é um forte inimigo para a saúde bucal. Dentre os principais danos do tabaco na cavidade bucal estão o câncer de boca, a doença periodontal e a halitose, além de manchas nos dentes, na língua e na mucosa.
    - A fumaça do charuto e cachimbo é absorvida pela mucosa oral. Dessa forma, não há a necessidade de tragá-la, pois da cavidade oral a nicotina atinge rapidamente o cérebro.
- Certos fatores podem colaborar para aumentar o risco de desenvolvimento de doença periodontal, como diabetes mellitus e infecção com algumas espécies anaeróbias ou microaerófilas Gram-negativas
  - A. actinomycetemcomitans coloniza mais freqüentemente o sulco gengival de indivíduos sadios fumantes do que o sulco gengival de sadios não fumantes
    - A. actinomycetemcomitans, bastonetes anaeróbios Gram-negativos produtores de pigmento negro, Fusobacterium nucleatum e os microrganismos produtores de sulfeto de hidrogênio foram mais freqüentemente isolados e representa um percentual maior na microbiota dos pacientes com doença periodontal do que nos indivíduos sadios.
- Pneumonia
  - doença mata por ano 2,7 milhões de pessoas, sendo a principal causa de mortes de crianças no Brasil. A pneumonia é uma doença inflamatória no pulmão, que pode ser causada por vírus, bactérias, fungos