Transtorno do Sono

Transtorno do Sono

1. Principais distúrbios do sono

   • são
     • Transtorno de Insônia: caracteriza-se pela dificuldade em adormecer (insônia inicial), em permanecer adormecido ou por despertares frequentes (sono entrecortado) ou despertar muito precoce, com o indivíduo acordando de madrugada (geralmente por volta das 3 às 5 horas da manhã) e não conseguindo voltar a dormir.
     • Transtorno de hipersonolência: o sujeito relata sonolência excessiva apesar de dormir pelo menos 7 horas por dia. Durante o dia, há períodos recorrentes de sono ou de cair no sono ou de sentir que o sono não é reparador, mesmo depois de haver dormido bem. Há queixas de não se sentir totalmente acordado depois de um despertar abrupto.
     • Síndrome das pernas inquietas: caracteriza pela necessidade de mover as pernas, em geral acompanhada pela sensação de desconforto nelas ou “dentro” delas (mais raramente, pode acometer os braços e todo o corpo).
     • Transtornos do sono relacionados à respiração (apneias do sono): a apneia do sono caracteriza-se pela ocorrência de muitas pausas respiratórias curtas, de 10 a 50 segundos, durante o sono. Nos episódios de apneia, o indivíduo pode roncar, a saturação sanguínea de oxigênio cai, e, com frequência, ocorre breve despertar.
     • Transtornos do sono-vigília do ritmo circadiano: um padrão persistente ou recorrente de perturbação do sono devido a alterações do sistema circadiano, em que há desequilíbrio entre o ritmo circadiano endógeno e os horários de sono e de vigília impostos ou normatizados pelo ambiente físico (luminosidade) e social. Fase do sono atrasada (mais que 2 horas) e fase do sono avançada (horários de dormir de 2 a 4 horas mais cedo que o habitual).
     • Narcolepsia: caracteriza-se por ataques ou períodos recorrentes de necessidade irresistível de dormir, cair no sono ou cochilar em um mesmo dia.
     • Parassonias: caracterizam-se por eventos comportamentais ou fisiológicos anormais associados a estágios específicos do sono ou da transição sono-vigília, alterações do despertar ou despertar incompleto, como: sonambulismo, terror noturno, sonilóquio (falar dormindo), paralisia do sono, bruxismo, enurese noturna e pesadelos.

2. Fases do Sono

   • divide - se
     • Não-REM: fase inicial do sono, sem movimento rápido dos olhos. E é formado, respectivamente, por três fases: N1, N2 e N3.
     • REM: é caracterizado como a fase da movimentação rápida dos olhos, abrangendo uma atividade oculomotora com abalos musculares, ou seja, eventos fásicos, mas também apresenta eventos tônicos.
   • Evidencia-se que as fases NREM e REM se interpõem, os dois processos não ocorrem ao mesmo tempo. Nesse segmento, os períodos do sono são determinados por meio da demarcação das ondas do cérebro, em seus diferentes estágios. Por ser uma atividade singular, o sono é promovido por regiões peculiares cerebrais que se intercalam para a harmonia da vida, de forma periódica.

3. Quadro clínico (insônia)

   • pode ser
     • Despertar antecipado, a sonolência ao decorrer do dia, sono não restaurativo, dificuldade em iniciar o sono, irritabilidade, bloqueio da concentração, dor muscular, inúmeros despertares noturnos e complicações na retomada de sono.

4. Diagnóstico

   • realizado
     • Por meio de anamnese detalhada referente aos comportamentos relacionados ao sono e à sonolência, sempre que possível com o paciente e pessoa que convive com ele e observa com frequência seu tipo e padrão de sono e vigília.

5. Tratamento

   • requer
     • Implementação da higiene do sono, como: (manter uma rotina de sono, evitar o consumo de bebidas com cafeína, evitar o consumo de bebidas alcoólicas, não ir para cama a não ser que esteja com sono, não olhar o celular antes de dormir, desligar a televisão antes de dormir, entre outros).
     • Acompanhamento psicológico, atividade física e alimentação saudável.
     • Farmaco: antidepressivos sedativos, agonistas seletivos de receptores benzodiazepínicos, benzodiazepínicos, antipsicóticos, agonistas melatoninérgicos e melatonina, fármacos antiepilépticos, antihistamínicos, fitoterápicos, antagonista hipocretinérgico.

6. Consequências

   • podem
     • Ser nocivas ao indivíduo e do mesmo modo à sociedade, pois gera diminuição no desempenho das atividades diárias e provoca aumento das possibilidades de acidentes, atingindo maiores proporções na saúde pública.

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