CONTROL PRENATAL

CONTROL PRENATAL

1. Conjunto de actividades y procedimientos que el equipo de salud ofrece a la embarazada con la finalidad de identificar factores de riesgo en la gestante y enfermedades que puedan afectar el curso normal del embarazo y la salud del recién nacido/a.

2. Recomendaciones generales de control prenatal

   • Los cuidados prenatales en las gestaciones sin complicaciones deben ser proporcionados por profesionales capacitados,
   • La atención prenatal debe ser de fácil acceso para todas las embarazadas.
   • En la atención prenatal debe haber continuidad
   • El lugar en donde se realizan los controles prenatales debe brindar confianza a la embarazada
   • Desde el primer control prenatal se deberá dar información acerca de los cuidados del embarazo, servicios y opciones de parto disponibles.
   • Las intervenciones que se realicen en el periodo prenatal deben ser efectivas y probadas y aceptadas por la paciente.

3. Recomendaciones acerca del primer control prenatal, controles subsecuentes y el número de consultas

   • Toda embarazada en su primer control prenatal debe recibir información acerca de:
     • Cambios fisiológicos del embarazo
     • Higiene personal
     • Actividad física durante el embarazo
     • Cambios en estilos de vida
       • suspender
         • tabaco
         • drogas ilícitas
         • consumo de alcohol
     • Educación nutricional
     • Signos de alarma
       • preeclampsia
   • Se recomienda realizar como mínimo 5 consultas de atención prenatal, de acuerdo a lo establecido por la OMS

4. Recomendaciones acerca de detección de factores de riesgo en el control prenatal. Riesgo obstétrico.

5. Recomendaciones acerca de detección de factores de riesgo psicosociales

   • La violencia intrafamiliar en embarazadas genera problemas físicos, emocionales y sociales que dificultan la atención adecuada al neonato por parte de la madre,
   • Se ha encontrado asociación entre depresión materna prenatal y depresión postparto.
   • Se recomienda que las mujeres que han tenido en el pasado una historia de trastornos serios psiquiátricos, referirlas a psiquiatría durante el periodo prenatal 2-4.

6. Recomendaciones acerca de exposición a sustancias tóxicas

   • La exposición a substancias tóxicas causa efectos adversos en la madre y/o el feto aumentando el riesgo de aborto, partos prematuros, hipertensión, preeclampsia, bajo peso al nacer, etc
   • No se recomienda el consumo de tabaco en el embarazo.
   • Se debe recomendar a las embarazadas evitar el consumo de marihuana pues se asocia con bajo peso al nacer, muerte perinatal y parto prematuro

7. Recomendaciones acerca del examen físico en el control prenatal.

   • Realizar la evaluación nutricional y el índice de masa corporal
   • Medición de altura uterina y cálculo de la edad gestacional
   • Maniobras de Leopold
   • Movimientos fetales y auscultación fetal
   • Preparación de pezones
   • Tacto vaginal

8. Recomendaciones acerca de las actividades prioritarias a realizarse durante atención en las consultas prenatales según las semanas de gestación.

   • Primer Trimestre de embarazo: (<12 semanas)
     • • Anamnesis (FUM, FPP, violencia intrafamiliar, depresión) • Examen físico completo (incluyendo IMC y TA) • B-HCG en sangre • Ecografía • Tipología sanguínea • Hb y Hcto • Glicemia en ayunas • VIH, Hepatitis B, VDRL, • Citología Vaginal • Urocultivo • Examen odontológico • Informar acerca de signos de alarma. • Seguimiento de factores de riesgo modificables
   • Segundo trimestre (12-24 semanas):
     • • Examen físico completo • Frecuencia cardiaca fetal • Ecografía • Detectar preeclampsia mediante toma de TA y valoración con proteinuria en 24 horas. • Seguimiento de factores de riesgo modificables3, 13, 14 • Socializar la existencia de las sesiones de educación prenatal. • Informar acerca de signos de alarma.
   • A partir de las 34 semanas:
     • • En las pacientes con tratamiento de anemia, seguir las indicaciones según GPC de Anemia en el embarazo. • En embarazos con evolución normal informar fecha probable de parto ; • Referencia según el caso para decisión de lugar y momento de terminación del embarazo de riesgo • Asesoría en planificación familiar • Informar acerca de signos de alarma.
   • 36 - 38 semanas.
     • • Determinar la presentación, posición y situación fetal, en caso de duda realizar ecografía. • Las embarazadas con producto en presentación no cefálica deben ser informadas acerca de las alternativas para conseguir la presentación cefálica y referir al especialista. • En embarazadas con reporte anterior de placenta previa realizar nueva ecografía para verificar ubicación de la placenta. • Dar información de forma verbal apoyada en asesoramiento prenatal, facilitar información escrita y discutir dudas y problemas • Asesoría en planificación familiar • Informar acerca de signos de alarma.
   • 40 o más semanas.
     • • Dar medidas preventivas de embarazo pos-término. • Referir al especialista en gineco-obstetricia para manejo individualizadol. • Informar acerca de signos de alarma.

9. Recomendaciones acerca de exámenes de laboratorio

   • Tipología Sanguínea y Coombs indirecto
   • Hb, MCV
   • VIH
   • Anticuerpos de rubeola
   • Hepatitis B y C
   • VDRL Prueba confirmatoria FTA-abs
   • Urocultivo
   • Glicemia *
   • TSH
   • Toxoplasmosis
   • Citología cervico-vaginal
   • Enfermedad de Chagas
   • Tamizaje de infección vaginal
   • Tamizaje de streptococcus grupo B

10. Recomendaciones acerca del uso de ecografía.

    • Se recomienda que la ecografía deba realizarse entre la 11 y 14 semanas, utilizando la longitud cráneo- caudal como el parámetro que determinará la edad gestacional durante este periodo de embarazo.

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