Traumatismo Geniturinário

Traumatismo Geniturinário

1. TRAUMA RENAL

   • Clínica: hematúria, lesão total de pediculo sem hematúria, dor, equimose em flanco, fratura de costelas, lesão hepatica ou esplenica.
   • Classificação
   • Dx: TC contraste (padrão-ouro), urografia excretora; laparo (instáveis),
   • Tratamento
     • Conservador
     • Cirúrgico: reconstrução total ou nefrectomia
   • Complicações: urinoma, infecção do urinoma e HAS
   • Etiologia: contuso (90%) e penetrante

2. TRAUMA URETERAL

   • Etiologia: iatrogênica intraoperatória (80%) e traumática
   • Clínica: extravasamento, drenagem, febre, peritonite (secção ureteral), dor, nauseas, vomitos, ileo paralitico (ligadura), anúria, uremia (ligadura bilateral)
   • Classificação
   • Dx: pielografia retrógrada (padrão-ouro), RC e urografia excretora
   • Tratamento
     • Conservador: Duplo J - para lesões puntiformes
     • Cx: anastomoses, transureterostomia ou reimplante

3. TRAUMA VESICAL

   • Etiologia: penetrante, iatrogênica, extraperitoneais e intraperitoneais.
   • Clínica: hematúria, dor suprapúbica, incapacidade de urinar, oligpuria, ascite, distensão, ileo paralitico, uremia
   • Dx: cistografia retrógrada (padrão-ouro) e TC
   • Tto: conservador com sonda Folley (para lesões extraperitoneais) e cx (fragmentos ósseos e roturas do reto)

4. TRAUMA URETRAL

   • Etiologia: fratura pelvica (uretra anterior e posterior) e peniana
   • Clínica: uretrorrafia, hematoma escrotal e perineal, prostata flutuante e globo vesical
   • Dx: uretrografia retrógrada
   • Tto: uretra bulbar (cateterismo delicado via endoscópica, cistostomia e observação); uretra peniana (exploração cirúrgica); uretra posterior (cateterismo cistostomia reconstrução tardia)

5. FRATURA DE PÊNIS

   • Etiologia: rotura da túnica albugínea durante o ato sexual
   • Complicação: disfunção eretil secundária a fibrose
   • Clínica: dor aguda, estalido, perda da ereção, edema, hematoma e uretrorragia (lesão uretra associada)
   • Tto cx

6. TRAUMA ESCROTAL

   • Etiologia: lesões esportivas, agressões, acidentes, avulsões, trauma contuso e penetrante
     • Clínica: dor a palpação, edema e hematoma
     • Dx: USG doppler
     • Tto: conservador ou cx (debridamento e sutura albugínea)

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