Placenta

Placenta

1. ¿Qué es?

   • Es un órgano efímero que relaciona estrechamente al bebé con su madre y atiende las necesidades de respiración, nutrición y excreción del feto durante su desarrollo.

2. Morfología

   • Tiene de 3 a 5 cm de espesor (insuficiencia vs hiperplasia), y pesa 500 gr aprox.

3. Componentes

   • Parte fetal
     • Formada por
       • Corión velloso (frondoso)
         • Las vellosidades que se forman en la superficie del corion relacionadas aumentan rápidamente de número, se ramifican y crecen, formando el corion velloso frondoso.
   • Parte materna
     • Formada por
       • Decidua basal
         • Tiene apariencia rugosa, posee de 20 a 25 cotiledones, cada cotiledón origina las vellosidades libres y las vellosidades garfio.

4. Hemodinámica Placentaria

   • La sangre materna procedente de las arterias uterinas se distribuye en el espesor del miometrio hasta llegar a las arterias de la decidua, atraviesa las vellosidades coriales y vuelve a la placa decidual en donde es captada por las venas uterinas.
   • La sangre fetal viene por las 2 arterias umbilicales, pasa por las vellosidades coriales y se regresa por las vénulas que constituyen posteriormente la vena umbilical la cual desemboca en la vena cava inferior del feto.

5. Funciones Placentarias

   • Produce hormonas placentarias, barrera inmunológica, intercambio gaseoso y nutricional, excreción de productos catabólicos fetales, termorregulación del ambiente materno fetal y producción de glucosa, ácidos grasos, esteroides y enzimas placentarias

6. Enzimas y Hormonas Placentarias

   • Gonadotropina Coriónica Humana hCG
     • Se produce desde la formación del corion, se emplea en pruebas de embarazo a partir de la tercera semana y su función es mantener el cuerpo lúteo.
   • Lactógeno Placentario Humano
     • Aparece en el plasma sanguíneo de la madre desde la tercera semana y cuyos efectos son los cambios somáticos del cuerpo, como el aumento del tamaño de las mamas.
   • Progesterona
     • Al principio es secretada por el cuerpo amarillo y a partir del segundo mes por la placenta, su producción aumenta durante todo el embarazo y lo mantiene.
   • Estrógenos
     • Su producción aumenta durante el embarazo e inducen la proliferación celular en endometrio, y las mamas.

7. Cordón umbilical

   • Conecta la circulación fetal con la de la placenta, mide aproximadamente 50 cm de longitud y 2 cm de diámetro, tiene 2 arterias y 1 vena, el espacio entre las arterias y la vena lo ocupa la gelatina de Wharton y la inserción del cordón en la placenta puede ser central, excéntrica o marginal.

8. Membranas fetales

   • El amnios es una membrana formada por células epiteliales, tiene una capa interna (ectodermo) y una externa (mesodermo), asimismo, participan activamente en el inicio del trabajo de parto liberando fosfolípidos los cuales son precursores de las prostaglandinas.

9. Líquido amniótico

   • Funciones
     • Hidratar al feto, proteger al feto contra traumatismos externos, mantener uniforme la temperatura uterina y distribuir regularmente la fuerza uterina durante las contracciones.
   • Características
     • Compuesto en un 98% de agua y en un 2% de solutos (células de descamación, lanugo, vérmix y cabellos), su volumen oscila entre 800 y 1500 cc y proviene de la actividad secretora del epitelio amniótico, del transudado de la sangre materna, de la circulación fetal, de la diuresis fetal.

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