Salud de adolescentes.

Salud de adolescentes.

1. La adolescencia está comprendida entre los 10 y 19 años, es una etapa muy importante en el curso de la vida

   • Se producen cambios
     • Biológicos (crecimiento, caracteres sexuales secundarios y capacidad de reproducción)
     • Psicológicos (pensamiento abstracto)
     • Sociales (pertenencia grupal)

2. Características de la atención de calidad

   • Establecimientos de salud amigables para la atención de adolescentes
     • Reconocen los derechos de la población adolescente
     • Personal sensibilizado, capacitado y competente para brindar atención biopsicosocial, en equipo y en red con los enfoques de diversidad, intercultural, de género, intergeneracional y de derechos, con énfasis en los derechos sexuales y reproductivos.
     • Incluyen tanto la prevención de los problemas como la promoción, el tratamiento y rehabilitación.
   • La atención a adolescentes debe garantizar
     • Su derecho a la privacidad y confidencialidad
     • Su derecho para ser escuchado y tomado en cuenta (consentimiento).
     • Su derecho a no ser discriminado y a recibir una atención libre de prejuicios.
     • Su derecho a recibir información veraz y oportuna.
     • Su derecho a acudir a la consulta solo, o decidir si quiere que alguien le acompañe y quién debe hacerlo.
     • Su derecho a ser respetado en la evolución de sus facultades: cada adolescente tiene el derecho a decidir, sin necesidad de la presencia o autorización de padres
   • En adolescentes fuera del sistema escolar, se hará un control anual a menores de 15 años y al menos un control entre los 15 y 19 años.

3. HEADSS

   • Permite formular preguntas cuyas respuestas proporcionarán información acerca de los indicadores de protección y riesgo.
   • Si se identifican indicadores de riesgo, se tomarán medidas y se ofrecerá asesoramiento o vinculará al adolescente con los servicios o el apoyo adecuados.

4. Inmunizaciones

   • Varicela (10 años). Hepatitis B (11 años).Difteria y tétanos (a partir de los 15 años).

5. Variaciones normales del desarrollo

   • Ginecomastia
     • Mitad de los adolescentes varones experimentará ginecomastia
       • Como resultado de un exceso relativo de estimulación estrogénica, con inicio típico de 13 a 14 años de edad o etapa de Tanner 3 o 4
   • Desarrollo mamario asimétrico
     • Frecuente en las mujeres, en la mayoría de los casos, transitorio
   • Acné
   • Hipertricosis e hirsutismo
     • Prestar especial atención a la edad de aparición del hirsutismo, distribución del vello, la presencia de sobrepeso u obesidad, trastornos menstruales, genitales ambiguos y el uso de medicamentos
   • Ciclos menstruales irregulares
     • Dos primeros años posteriores a la menarquia, los ciclos menstruales frecuentemente son irregulares, producto del proceso de maduración del eje hipotálamohipófisis-gonadal
   • Flujo vaginal puberal

6. Guías anticipatorias para adolescentes

   • Crecimiento físico y desarrollo.
     • Salud física y oral.
     • Imagen corporal.
     • Alimentación saludable
     • Actividad física.
   • Competencia social y académica.
     • Relaciones con familia, sus pares y la comunidad.
     • Relaciones interpersonales y de pareja.
     • Desempeño académico/laboral.
     • Inserción o reinserción escolar.
   • Bienestar emocional
     • Estado de ánimo y salud mental.
       • Capacidad de afrontar problemas (resiliencia).
         • Salud sexual y salud reproductiva
           • Sexualidad.
   • Reducción de riesgos.
     • Uso y consumo de tabaco, alcohol, otras drogas
       • Prevención de embarazo en adolescentes
         • Prevención de aborto en condiciones inseguras
           • Prevención de infecciones de transmisión sexual
   • Violencia y prevención de lesiones.
     • Conducción de vehículos, uso de cinturón de seguridad y casco.
       • Violencia interpersonal
         • Violencia de género y violencia sexual
           • Acoso escolar o bullying
             • Armas.

7. Consumo de alcohol y drogas

   • Cuestionario CAGE-AID
     • Una respuesta positiva a una o más preguntas tiene una sensibilidad de 79% y de especificidad de 77%
     • Es positivo, se puede profundizar la evaluación en cuanto al consumo de alcoho
       • Aplicación del cuestionario AUDIT-C
         • Un puntaje igual o superior a 4 en hombres (sensibilidad 86%, especificidad 72%)
         • Puntaje igual o superior a 3 en mujeres (sensibilidad 66%, especificidad 94%)
         • Indica consumo riesgoso de alcohol
   • Cuestionario ASSIST
     • Indica la puntuación de riesgo para cada sustancia que el usuario informa haber consumido.
     • Después de determinada la puntuación se inicia una conversación (intervención breve) con el usuario sobre el consumo de sustancias.
     • Puntuación obtenida permite clasificar a los individuos según el nivel de riesgo para cada sustancia

8. Patrones de alimentación del/la adolescente con el fin de detectar trastornos de la conducta alimentaria (TCA)

   • SCOFF a partir de los 11 años
     • Puntajes iguales o superiores a 2 tienen una sensibilidad de 98% y especificidad de 94% para la detección de trastornos de la conducta alimentaria
       • Es importante identificar adolescentes con alto riesgo de desarrollar TCA para poder incidir en las etapas tempranas del trastorno y hacer una intervención precoz
   • Los TCA son comunes entre adolescentes.

9. Examen físico

   • Examinar el desarrollo de caracteres sexuales secundarios.
     • Mujeres
       • Realice una inspección visual de madurez sexual (Tanner) de genitales y mamas
       • Busque signos de infecciones de transmisión sexual (por ejemplo verrugas, vesículas, úlceras, secreción vaginal anormal).
       • No se recomienda el tamizaje de cáncer de cuello uterino.
         • Las mujeres menores de 21 años de edad no deben ser tamizadas, independientemente de la edad de inicio de vida sexual o de la presencia de otros factores de riesgo
     • Hombres
       • Realice una inspección visual de madurez sexual (Tanner) de genitales.
         • Busque ginecomastia.
           • Busque signos de infecciones de transmisión sexual (por ejemplo verrugas, vesículas, úlceras, secreción uretral anormal).
             • Examine los testículos buscando hidrocele, hernias, varicocele o masas.
   • Realice un examen bucodental. Evalúe el desarrollo de la dentición permanente: aparición de primer y segundo premolares, caninos y segundos molares entre los 10 y 13 años y tercer molar al final de la adolescencia.

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