CÁRIE DENTAL

CÁRIE DENTAL

1. HISTOLOGIA

   • Complexo dentino-polpa
     • Os mecanismos de resposta tecidual da dentina e polpa acontecem de maneira integrada
       • Tal fato determina que a dentina e a polpa sejam integrantes de um mesmo complexo
     • A dentina e a polpa estão intimamente relacionadas por uma estrutura tubular: os túbulos dentinários
       • Os túbulos dentinários são canais microscópios preenchidos por prolongamentos celulares (odontoblastos), fluidos dentinários e espaço periodontoblastico
         • Estimulam os receptores de dor na polpa
   • Teoria hidrodinâmica de Bannstrom
     • Relaciona a dor à movimentação dos fluidos no interior dos túbulos, para fora e para dentro
       • Causada pela diferença de pressão das terminações nervosas e pela presença de estímulos externos
   • Histologia dental
     • O dente se apresenta de maneira histológica composto por:
       • Esmalte
         • Avascular e aneural
           • Não possui receptores nervosos
         • Permeável
         • Único tecido de origem ectodérmica mineralizado
           • 95-97% de matéria inorgânica
             • Cristais de Hidroxiapatita
         • Acelular
         • Translucido
       • Dentina
         • Tecido conjuntivo avascular de coloração branco-amarelada
         • Mineralizada
         • Peritubular
           • Envolve os túbulos e tem grande conteúdo mineral
         • Intertubular
           • Entre as dentinas peritubulares
       • Polpa
         • Tecido conjuntivo frouxo
         • Suporta vasos e nervos
         • Apresenta fibroblastos
           • Produzem fibras colágenas e substância fundamental

2. ANATOMIA

   • Caracteristícas do dente 47
     • A união entre coroa e raiz forma a linha cervical
     • A coroa e a raiz são divididas em faces
       • Vestibular
         • É composta por duas cúspides separadas pelo sulco vestibular
       • Oclusal
         • Seu contorno é retangular, com as 4 cúspides simetricamente posicionadas, se paradas por dois sulcos principais que formam uma cruz no dente.
       • Faces proximais: mesial e distal
       • Raiz
         • São duas raízes uma mesial e outra distal com tendência a se fusionar e raramente desviam para a distal
       • Lingual
         • É composta por duas cúspides separadas pelo sulco lingual que é menos evidente que o sulco vestibular.
     • Localizado no quadrante inferior direito
     • É um dente de 4 cuspides menor que o primeiro molar inferior.
   • Inervação dente 47
     • Do dente
       • Nervo Alveolar Inferior
         • É um ramo do nervo mandibular
           • Que é do terceiro ramo (V3) do quinto par craniano o nervo trigêmio
         • Polpa dos dentes, papilas interdentais, periodonto e tecido ósseo de suporte.
     • Gengiva Vestibular
       • Nervo Bucal
     • Gengiva palatina
       • Nervo Lingual

3. MICROBIOLOGIA

   • Biofilme
     • É uma espécie de película protetora para comunidades microbianas viverem aderidas em superfícies.
     • Os biofilmes favorecem não apenas os microrganismos, mas também impactam nossas vidas e possuem potencial para serem explorados biotecnologicamente.
     • Possui uma aparência viscosa, constituída por um aglomerado de biopolímeros altamente hidratados, coletivamente chamados de substâncias poliméricas extracelulares
     • São diversas as vantagens que os biofilmes conferem aos microrganismos:
       • Aumento da acessibilidade aos nutrientes
       • Proteção mecânica contra agentes externos.
       • O biofilme acaba funcionando como uma barreira física que impede a rápida difusão dos agentes antimicrobianos.
     • O biofilme dental caracteriza-se como um agente determinante para o desenvolvimento da cárie dentária e de periodontopatias
       • O controle mais eficaz do biofilme dental é a higienização adequada através de escovação e uso de fio dental.
       • Porém, o biofilme é muito importante para manutenção do equilíbrio da cavidade bucal, evitando doenças orais e possíveis doenças sistêmicas.
   • Microbiota Oral
     • É composta por uma grande variedade de microrganismos, entre estes várias espécies de bactérias, arqueas, fungos, vírus e protozoários, que frequentemente podem atuar como agentes benéficos, prevenindo a colonização da cavidade oral por microrganismos patogênicos.
       • A microbiota oral não é homogênea em todas as regiões da boca, podendo incluir microrganismos aeróbios obrigatórios, anaeróbios obrigatórios, anaeróbios facultativos
         • Os microrganismos que compõem a microbiota oral mantêm complexas interações entre si.
           • A microbiota oral é essencial para a manutenção da saúde do organismo de um indivíduo como um todo
             • os microrganismos residentes estão em estado de simbiose com organismo hospedeiro.
   • Processo Des-Remineralização
     • 1° Ocorre a ingestão de açúcares
     • 2° As bactérias se alimentam
     • 3° As bactérias fermentam e produzem ácidos
     • 4° O ácido diminui o ph do dente
     • 5° Ocorre o processo de desmineralização
     • 6° Ocorre a ação tampão da saliva
     • 7° Associada com a ação tampão da saliva ocorre a escovação
   • 8° Ocorre a neutralização dos ácidos
   • 9° O processo de remineralização acontece

4. ATIVIDADE PROFISSIONAL

   • Técnicas de escovação
     • Técnica de Bass
       • Pacientes com doença periodontal
       • Escova posicionada em 45º em relação eixo longitudinal
         • Movimentos curtos e vibratórios
         • Limpeza do sulco gengival sem agrava-la
     • Técnica de Fones
       • Crianças
       • Escova em ângulo reto
         • Movimentos trenzinho, varredura e bolinha
     • Técnica de esfregar
       • Pacientes sem hábitos de cuidado com higiene oral
       • Escova em ângulo reto
         • Movimentos para frente e para trás
     • Técnica de Bass modificada
       • Adultos sem retação gengival
       • Escova 45º em relação a gengiva
         • Movimentos vibratórios curtos e rápidos, e varredura
     • Restauração em resina composta
       • Ácido
         • Adesivo
           • Polimeração
             • Melhor adaptação ás paredes da cavidade permitindo um menor desenvolvimento de tensões de contração de polimerização, desta foram são indicadas como base de restaurações classe II, para melhorar a adaptação do material nas porções mais profundas da cavidade e amortecimento das tensões
           • é um produto de baixa viscosidade e alto poder para penetração nas estruturas dentárias. O produto é composto por resinas elastoméricas e acetona como solvente.
         • O ácido fosfórico na odontologia é muito utilizado em pacientes que passaram por uma restauração dentária. Isso porque ele permite uma maior aderência aos materiais restaurados às estruturas dos dentes.
       • um procedimento feito para que o dente que foi afetado pela cárie ou que tenha sofrido algum outro dano retome a sua forma e volte a ter sua função normal.
       • Resina
         • As resinas compostas são materiais poliméricos, ou seja, são constituídas de polímeros, que são macromoléculas formadas a partir de unidades estruturais menores. A resina composta possui matriz orgânica reforçada por dispersão de vidros, cristais ou partículas de carga. Seus componentes se unem por meio de silanos orgânicos, os quais desempenham papel de agentes de união.
   • Higiene Bucal
     • Previnem alguns problemas que podem atingir a cavidade oral, como as cáries, gengivite e periodontite
     • Conjunto de práticas que garantem a saúde dos dentes e da gengiva, favorecendo um sorriso saudável e um hálito puro

5. A cárie é o resultado do desequilíbrio dos processos de DESMINERALIZAÇÃO e REMINERALIZAÇÃO (perda de minerais).

   • Apresenta caráter multifatorial e envolve fatores
     • Determinantes
       • Presença de bactérias cariogênicas, capacidade tampão da saliva, dieta cariogênica e exposição a fluoretos.
         • As lesões de cárie só ocorrem em áreas onde encontra-se biofilme estagnado. Geralmente encontrados na margem gengival.
           • Biofilme: fator biológico. Matriz em que os microrganismos se depositam e ficam aderidos as superfícies dos dentes por meio de proteínas e polissacarídeos.
         • Açúcar dependente
         • MO dominante: Streptococcus mutans - Gram +
     • Predisponentes
       • Fatores sociais: renda, escolaridade, relações familiares, hábitos e comportamentos pessoais.
   • O equilíbrio entre os processos de desmineralização e remineralização = controle da perda de minerais.

6. SAÚDE COLETIVA

   • CPO-D
     • C = Cárie P = Perdido O = Obturado D = Dente
     • É um índice muito utilizado
     • Faixa etária de 12 anos, por já ter dentição permanente
     • É de referência internacional
     • É importante para a coleta de dados que auxiliam em medidas de prevenção como :
       • Criação de programas que buscam incentivar os cuidados com a saúde bucal
       • Planejamento de políticas públicas e acesso a saúde bucal
       • Campanhas de incentivo e orientação quanto a escovação e utilização do fio dental
     • Usa-se a epidemiologia como instrumento de investigação
     • O CPO-D é realizado da seguinte forma
       • Utiliza um formulário específico para a anamnese
       • Observa os dentes e faz um cálculo total de todos as crianças que foram examinadas
         • Número total de dentes permanentes / Número total de crianças
     • A conta é feita através do número de dentes cariados, perdidos e obturados, pelo número de pessoas analisadas.

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