FÁRMACOS ANTICONVULSIVOS

FÁRMACOS ANTICONVULSIVOS

1. ETOSUMIXIDA

   • Inhibe los canales de Ca 2++ de bajo umbral en el tálamo y también tiene acciones GABA érgicas
     • ADULTOS
       • INICIO: 500 mg/día( 2 veces/día)
         • PAUTA DE DOSIFICACIÓN: 250 mg/kg
           • DOSIS DE MANTENIMIENTO: 750- 2000 mg/día
     • NIÑOS
       • INICIO: 10 mg/día( 2 veces/día)
         • PAUTA DE DOSIFICACIÓN: 10 mg/kg
           • DOSIS DE MANTENIMIENTO: 20-40 mg/kg//día

2. RETIGABINA

   • Mecanismo de acción. Tiene un mecanismo de acción, hasta ahora no demostrado, que consiste en la activación de los canales de potasio ( KCNQ2 5), lo cual supone un aumento de la hiperpolarización de la membrana neuronal y, por lo tanto , una disminución de la excitabilidad.
     • ADULTOS
       • INICIO: 50 mg/día(3 veces al día)
         • PAUTA DE DOSIFICACIÓN: 50-150 mg/día
           • DOSIS DE MANTENIMIENTO: 1200 mg/día
     • NIÑOS
       • NO APROBADA

3. FELBAMATO

   • Modulador positivo de los receptores GABAa y bloqueante de los receptores NMDA, en particular las isoformas que contienen la subunidad NR2B . En dosis altas aumenta la acción del GABA. Potencia el efecto inhibidor postsináptico del GABA.
     • ADULTOS
       • INICIO 400-600 mg/día( 2 veces al día)
         • PAUTA DE DOSIFICACIÓN: 400-600 mg/día
           • DOSIS DE MANTENIMIENTO: 1.600-3.600 mg/día
     • NIÑOS
       • INICIO 7.5-15 mg/día( 2 veces al día
         • PAUTA DE DOSIFICACIÓN: 7.5- 15 mg/día
           • DOSIS DE MANTENIMIENTO: 45 mg/kg/día

4. TOPIRAMATO

   • MECANISMO DE ACCIÓN: Acción inhibidora de los receptores del glutamato, sobre todo el subtipo AMPA. Además, es inhibidor de la anhidrasa carbónica.
     • ADULTOS
       • INICIO: 25 mg( 2 veces/día)
         • PAUTA DE DOSIFICACIÓN: 25-50 mg/
           • DOSIS DE MANTENIMIENTO: 200-1000 mg/día
     • NIÑOS
       • INICIO: 1 mg( 2 veces/día)
         • PAUTA DE DOSIFICACIÓN: 1 mg/kg/día
           • DOSIS DE MANTENIMIENTO: 3-9 mg/día

5. PERAMPEL

   • MECANISMO DE ACCIÓN: Actúa sobre receptores AMPA, que están involucrados en la neurotransmisión postsináptica mediada por glutamato.
     • El perampanel ha demostrado eficacia frente a placebo para el tratamiento de crisis focales y secundariamente generalizadas.  Su indicación es como terapia asociada en el tratamiento de la epilepsia focal.
       • ADULTOS:
         • INICIO: 4 mg/día(1 vez/día)
           • PAUTA DE DOSIFICACION: 4mg hasta 12 mg/día
             • DOSIS DE MANTENIMIENTO: 12 mg/día

6. LEVIRACETAM

   • Su sitio de acción es una proteína de la membrana de las vesículas presinápticas, denominada SV2A, por lo que se piensa que actúa modulando la liberación del contenido de las vesículas a la hendidura presináptica.
     • Tratamiento de epilepsias parciales. Posiblemente también es eficaz en las crisis generalizadas primarias (mioclónicas, ausencias y GTC) y las epilepsias fotosensibles.
       • NIÑOS
         • INICIO: 250 mg( 2 veces al día)
           • DOSIS DE DOSIFICACIÓN: 250 mg/día
             • DOSIS DE MANTENIMIENTO: 250-2000 mg/día
     • ADULTOS
       • INICIO: 1000mg( 2 veces al día)
         • DOSIS DE DOSIFICACIÓN: 500 mg/día
           • DOSIS DE MANTENIMIENTO: 2000-3000 mg/día

7. PREGABALINA

   • Se une a una subunidad auxiliar (proteína a26) de los canales de Ca 2+ dependientes del voltaje en el SNC, desplazando potencialmente a la [3H] gabapentina.
     • Su efecto antiepiléptico suele manifestarse pronto, generalmente en las primeras 2 semanas.  Es eficaz como tratamiento asociado en crisis focales y secundariamente generalizadas.
       • NIÑOS
         • INICIO: 25 mg(2 veces/día)
           • PAUTA DE DOSIFICACIÓN: 25 mg/día)
             • DOSIS DE MANTENIMIENTO: 5-15mg/día
     • ADULTOS:
       • INICIO: 150 mg(2 veces/día)
         • PAUTA DE DOSIFICACIÓN: 75 -150 mg/día)
           • DOSIS DE MANTENIMIENTO: 300-600 mg/día