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Síndrome de Fournier
- La gangrena de Fournier es una entidad de etiología
polimicrobiana, progresiva y potencialmente fatal que
afecta los tejidos subcutáneos y la piel de la región del
periné y los genitales masculinos.
- Es un tipo de fascitis necrotizante
- Fascitis necrotizante tipo 1
- Fascitis necrotizante tipo 1
- Es un tipo de fascitis necrotizante
- Epidemiología
- afecta principalmente a varones
- en proporción 10:1
- 1,6 casos por cada 100000 hombres
- pico de incidencia ente quinta y sexta década de la vida
- afecta pacientes inmunocomprometidos, y también a mujeres
- tasa de mortalidad entre el 20-40%
- tasa de mortalidad entre el 20-40%
- afecta pacientes inmunocomprometidos, y también a mujeres
- pico de incidencia ente quinta y sexta década de la vida
- 1,6 casos por cada 100000 hombres
- en proporción 10:1
- afecta principalmente a varones
- comorbilidades
- Muchos de estos pacientes
tienen enfermedades
sistémicas de base
- Diabetes mellitus (DM), tuberculosis urogenital,
sífilis, VIH, neoplasias malignas, alcoholismo
crónico, radioterapia, quimioterapia,
drogadicción, falla renal, etc.
- Diabetes mellitus (DM), tuberculosis urogenital,
sífilis, VIH, neoplasias malignas, alcoholismo
crónico, radioterapia, quimioterapia,
drogadicción, falla renal, etc.
- El alcoholismo se ha visto
asociado en un 25 a 50% de los
pacientes; la diabetes mellitus
en un 40 a 66%
- La mortalidad de la Gangrena
de Fournier es tres veces más
elevada en pacientes
diabéticos.
- La mortalidad de la Gangrena
de Fournier es tres veces más
elevada en pacientes
diabéticos.
- Muchos de estos pacientes
tienen enfermedades
sistémicas de base
- etiología
- Escherichia coli, Klebsiella spp.,
Proteus spp., Staphylococco,
Streptococco, Clostridium spp.,
Bacteroides spp., Fusobacterium,
entre otros.
- Escherichia coli, Klebsiella spp.,
Proteus spp., Staphylococco,
Streptococco, Clostridium spp.,
Bacteroides spp., Fusobacterium,
entre otros.
- fisiopatología
- origen del proceso infeccioso
- región ano rectal
- genitourinario
- región ano rectal
- se da una
endoarteritis
obliterante
- que lleva a
trombosis de
pequeños
vasos
- y finalmente a la
necrosis y gangrena
- Una vez desencadenado el
proceso infeccioso, este
progresa a una velocidad
de 2cm/h
- Una vez desencadenado el
proceso infeccioso, este
progresa a una velocidad
de 2cm/h
- y finalmente a la
necrosis y gangrena
- que lleva a
trombosis de
pequeños
vasos
- progresión de la enfermedad
- Vía hematógena
- Planos aponeuróticos
- Vía hematógena
- origen del proceso infeccioso
- cuadro clínico
- síntomas prodrómicos no específicos como
malestar regional, que les impide sentarse y
realizar movimientos amplios que
posteriormente evolucionan a dolor,
tumefacción y eritema.
- Entre las 48 y 72 horas siguientes el
eritema toma color azul-negro y
evoluciona hacia la necrosis de los
tejidos.
- A los 4 a 5 días la gangrena
es evidente
- Entre los 8 y 10 días el tejido necrótico es
separado por un proceso supurativo de los
tejidos adyacentes.
- Entre los 8 y 10 días el tejido necrótico es
separado por un proceso supurativo de los
tejidos adyacentes.
- A los 4 a 5 días la gangrena
es evidente
- Entre las 48 y 72 horas siguientes el
eritema toma color azul-negro y
evoluciona hacia la necrosis de los
tejidos.
- síntomas prodrómicos no específicos como
malestar regional, que les impide sentarse y
realizar movimientos amplios que
posteriormente evolucionan a dolor,
tumefacción y eritema.
- Diagnóstico
- Clínico
- ecografía, tomografía,
resonancia magnética
- ecografía, tomografía,
resonancia magnética
- Clínico
- tratamiento
- derivación urinaria y fecal
- no realizarse como protocolo
- no realizarse como protocolo
- tratamiento antibiótico
- cefalosporinas de
primera generación o
tercera,
aminoglucósidos,
metronidazol
- cefalosporinas de
primera generación o
tercera,
aminoglucósidos,
metronidazol
- quirúrgico
- desbridamiento radical
- tejido comprometido y zonas sospechosas
- tejido comprometido y zonas sospechosas
- desbridamiento radical
- derivación urinaria y fecal
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