La Noción de la Salud en el Ordenamiento Jurídico Colombiano.

La Noción de la Salud en el Ordenamiento Jurídico Colombiano.

1. Colombia tiene uno de los sistemas de salud con mayor cobertura de Latinoamérica. Un sistema trazado a partir de la Ley 100 de 1.993, el cual hoy presenta muchas dificultades de acceso, capacidad y recursos, afectado también por la Pandemia por Covid-19., sus retos permanentes son lograr el cumplimiento de todo lo contemplado en sus normas y como cualquier otro país del tercer mundo, garantizar su financiación a lo largo del tiempo.

   • CONSTITUCIONALMENTE
     • Sentencia T-760/08. Derecho a la Salud
       • la Salud como Derecho fundamental que debe ser garantizado a todos los seres humanos igualmente dignos, a través del acceso a servicios de salud de manera oportuna, eficaz y con calidad.
         • La Corte lo ha protegido mediante 3 vías:
           • 1. De acuerdo a la conexión con el derecho a la vida, integridad personal, y dignidad humana. 2 el tutelante es un sujeto de especial protección y 3 derecho a la salud como ámbito básico.
             • La Acción de Tutela, es el mecanismo judicial idóneo para obtener el amparo del derecho constitucional fundamental a la Salud.
             • ASPECTOS DESTACADOS
               • Derechos Constitucionales Protegidos:
                 • *Protección especial a niños y niñas
                   • *Atención sin obstáculos por pagos.
                     • * Protección a enfermedades catastróficas y de alto costo
                       • * Información, acompañamiento y seguimiento.
                         • *Libertad de elección de EPS.
               • Efectos de la Sentencia:
                 • * Reparación para los 22 tutelantes.
                   • * Mejorar politícas públicas en salud.
                     • *Garantizar acceso a la salud oportunamente y con calidad.
                       • * Estableció un control de precios de los medicamentos.
                         • *Eliminación de las causales glosas en el proceso de recobro.
                           • * Estandarización de avales a las EPS.
                             • *Actualización de los Planes Obligatorios de Salud por lo menos una vez al año.
                               • *Informar sobre las EPS que niegan oportunamente los servicios de salud.
               • Plan Obligatorio de Salud
                 • Es el conjunto de servicios de atención en salud a los que tiene derecho un usuario y el fin es la protección de la salud , prevención y curación de enfermedades.
                   • POS
                     • *Medicamentos.*Consultas con profesionales de la salud como psicólogos *Cubre toda actividad de información, educación, capacitación y comunicación a los afiliados.* Cubre las vacunas por medio del PAI, Hospitalizaciones etc.
                   • NO POS
                     • *Servicios de salud estéticos, *Gafas y cirugía ojos, *Tratamientos de fertilidad, *Tratamiento de desintoxicación, *Prótesis, * By pass gástrico, etc.
     • Sentencia T-406 de 1992. Derecho a la Salubridad Pública art 88.
       • Derecho al medio ambiente sano y a la salud de la población.
         • PARA
           • Que un derecho sea fundamental, según la Corte Constitucional debe tener; Conexión directa con los principios constitucionales, eficacia directa y contenido esencial.
         • Caso de Estudio
           • Desbordamiento de un sistema de alcantarillado sin terminar, estaba causando riesgo para la salud pública de los habitantes de la zona.
             • ASPECTOS DESTACADOS
               • Derecho al Servicio de Alcantarillado
                 • Cuando afecte derechos y principios fundamentales (dignidad humana, vida y derechos de los disminuidos), debe ser protegido por la acción de tutela.
               • SENTENCIA
                 • Problema Jurídico
                   • El demandante solicita se ordene a las entidades demandadas continuar con la Obra hasta la terminación, o la adopción de medidas que garanticen la protección de los residentes del sector.
                     • DECISIÓN
                       • REVOCAR la providencia del Tribunal Contencioso Administrativo de Bolívar del 12/02/1992.
                         • ORDENAR a las Empresas Públicas de Cartagena la terminación de la construcción del alcantarillado del barrio Vista Hermosa.
               • La Acción de Tutela
                 • Permite a los tribunales declarar que los derechos económicos, sociales y culturales son fundamentales y ordenar la aplicación de dichos derechos.
   • LEGALMENTE
     • LEY 1122 DE 2007
       • OBJETIVO
         • Realizar ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicios a los usuarios
           • Vigilancia, inspección, control, organización y funcionamiento de redes para la prestación de servicios de salud
             • RECTORÍA DEL ESTADO
       • Diario oficial N° 46.506 de 9 de Enero/2007 última actualización 30 dic / 2016
       • ASPECTOS DESTACADOS
         • SALUD PÚBLICA
           • Garantizan de una manera integrada, la salud de la población por medio de acciones de salubridad dirigidas tanto de manera individual como colectiva
             • Programas de tv, promoción de la salud, estilos de vida saludable
               • La EPS debe presentar un plan de acción anualmente
                 • Obliga a las entidades aseguradoras implementar programas de P Y P
         • INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL
           • Conjunto de normas, agentes, y procesos articulados entre sí, el cual estará en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud
         • ASEGURAMIENTO
           • Vigila el cumplimiento de los derechos derivados de la afiliación o vinculación de la población a un plan de beneficios de salud.
             • Población menos favorecida y vulnerables nivel I y II
               • Ampliar cobertura servicio de salud 90%
                 • No cuota moderadora No copagos personal nivel 1 sisben
         • FINANCIACIÓN
           • MONTO DE PAGO RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
             • CONSTITUCIÓN POLÍTICA ART 48
               • 12.5% DEL INGRESO DEL SMLMV
                 • EMPLEADOR
                   • 8.5 %
                 • EMPLEADO
                   • 4 %
                 • FOSYGA 1.5 % para contribuir beneficios régimen subsidiado
         • PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
           • IPS habilitadas por el ministerio de protección social
             • Las IPS públicas deben transformarse en EPS o afiliarse a una para la prestación de sus servicios
               • Servicios de Telemedicina para contribuir a la prevención de enfermedades crónicas, mejoramiento de la calidad y oportunidad de prestación de servicios
                 • Por poblaciones dispersas geográficamente facilitara prestar servicios de salud a los departamentos de Amazonas, Casanare, Caquetá, Guaviare, Guainía, Vichada y Vaupés.
     • SITEMA GENERAL DE PARTICIPACION (LEY 715 DEL 2001)
       • Regula los Recursos que la nación transfiere a salud-educación y disposiciones generales
         • Por Mandato de los art 356, 357 de la constitución política
       • PARTICIPACIÓN EN
         • SALUD 24.5%
           • Nación
             • *Impulsar y coordinar proyectos de inversión *Brindar asesoría y asistencia técnica *Definir prioridades de la nación en materia de salud pública *Prestar servicios especializados *Asistir la afiliación al régimen
               • Departamentos
                 • *Formular proyecto de desarrollo *Adoptar y evaluar normas *Promover la participación social *Prestación de servicios *Gestionar servicios de calidad para la población pobre *Organizar y coordinar la red de IPS *Ejecutar y presionar vigilancia y control de los factores de riesgo.
                   • Municipio
                     • *Administrar el sistema integral de información en salud general y reportar información *Financiar y coordinar la afiliación del régimen subsidiado * Identificar a la población pobre vulnerable
         • PROPOSITOS GENERALES 17.0%
           • Nación
             • *Distribuir los recursos del SGP *Ejercer seguimiento y evaluación de proyectos
               • Departamentos
                 • *Planificar y orientar políticas de desarrollo *Administrar los recursos cedidos por la nación
                   • Municipio
                     • Servicio público, materia de vivienda, transporte, ambiental, centro de reclusión, deporte, recreación, cultura, prevención y atención de desastres, etc.
         • EDUCACIÓN 58.5%
           • Nación
             • *Establecer normas técnicas *Reglamentar concurso docente *Distribuir los recursos del SGP
               • Departamentos
                 • Prestar asistencia técnica -educativa certificar, administrar y suministrar información.
                   • Distritos y municipios
                     • *Administrar los recursos financieros *Organizar la prestación del servicio
     • LEY 100 DE 1.993
       • Crea el sistema de seguridad social integral, el cual tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables y esenciales de la persona y la comunidad, cuya dirección, coordinación y control está a cargo del Estado.
       • OBJETIVO
         • 1. Garantizar las prestaciones económicas y de salud a quienes cumplan condiciones para ser afiliados. 2. Garantizar la prestación de los servicios sociales complementarios. 3. Garantizar la ampliación de cobertura hasta lograr universalización.
           • PRINCIPIOS
             • *Eficiencia *Universalidad *Solidaridad *Integralidad *Unidad *Participación
               • COMPONENTES
                 • SISTEMA GENERAL DE PENSIONES
                   • CARACTERÍSTICAS:
                     • - Garantiza a toda la población, el amparo contra las contingencias derivadas de la vejez, la invalidez y la muerte (sobreviviente). - Las entidades administradoras de fondo de pensiones (AFP) estarán sujetas al control y vigilancia de la Superintendencia Bancaria.
                       • Regímenes de escogencia libre y voluntaria:
                         • 1. Régimen Solidario de Prima Media con Prestación Definida 2. Régimen de Ahorro Individual con Solidaridad
                         • Modalidades de Pensión:
                           • * Renta vitalicia inmediata * Retiro programado * Retiro programado con renta vitalicia diferida
                           • REGÍMENES:
                             • 1. Subsidiado 2. Contributivo
                 • SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
                   • OBJETIVOS
                     • *Regular el servicio público esencial de salud *Crear condiciones de acceso en toda la población al servicio en todos los niveles de atención.
                       • CARACTERÍSTICAS:
                         • - El Gobierno Nacional lo dirigirá, orientará, regulará, controlará y vigilará. - Toda la población estará afiliada recibirán un plan integral de protección, Plan Obligatorio de Salud (POS).
                           • PRINCIPIOS:
                             • *Equidad *Obligatoriedad *Protección integral *Libre escogencia.
                             • INTEGRANTES:
                               • *Organismos de Dirección, Vigilancia y Control. *Los Organismos de Administración y Financiación, etc.
                 • SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES
                   • CARACTERÍSTICAS:
                     • - Pensiones por Accidentes de Trabajo y Enfermedad Profesional siguen de acuerdo a normatividad vigente.
                 • SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS
                   • OBJETIVO:
                     • - Apoyar económicamente y hasta por el 50 % del salario mínimo legal mensual vigente, a las personas que cumplan las condiciones.
                       • CARACTERÍSTICAS:
                         • Programa de auxilios para los ancianos indigentes
     • DECRETO 1011 DE 2.006
       • Establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
         • INTEGRANTES:
           • 1. Prestadores de Servicios de Salud 2. Entidades Promotoras de Salud 3. Administradoras del Régimen Subsidiado 4. Entidades Adaptadas 5. Entidades de Medicina Prepagada 6. Entidades Departamentales, Distritales y Municipales
         • CARATERÍSTICAS:
           • *Accesibilidad *Oportunidad *Seguridad *Pertinencia *Continuidad
         • RESPONSABLES:
           • 1. Ministerio de la Protección Social 2. Superintendencia Nacional de Salud 3. Entidades Departamentales y Distritales de Salud 4. Entidades Municipales de Salud
         • COMPONENTES
           • SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN
             • Conjunto de normas, requisitos y procedimientos, de obligatorio cumplimiento, mediante los cuales se establece, registra, verifica, y controla el cumplimiento de las condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica, de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad técnico-administrativa los cuales buscan dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la prestación de servicios.
               • Condiciones a Evaluar:
                 • 1. Capacidad Tecnológica y Científica 2. Suficiencia Patrimonial y Financiera 3. Capacidad Técnico-administrativa
                   • Entidad Habilitadora:
                     • Entidades Territoriales Departamentales y Distritales a Prestadores de Servicios de Salud Superintendencia Nacional de Salud a Empresas Administradoras de Planes de Beneficio
                       • Inspección, control y vigilancia a cargo de Direcciones Departamentales y Distritales de Salud
           • AUDITORÍA PARA EL MEJORALMIENTO CDE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD
             • CARACTERÍSTICAS:
               • Obligatorio para Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud, IPS y EAPB
                 • COMPONENTES:
                   • 1. Comparación entre calidad observada y esperada 2. Planes de Mejora continua
                     • NIVELES DE OPERACIÓN:
                       • Autocontrol Auditoría Interna Auditoría Externa
                         • TIPOS DE ACCIONES:
                           • *Preventivas *De Seguimiento *Coyunturales
                             • Inspección, control y vigilancia a cargo de Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud
           • SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN
             • Conjunto de entidades, estándares, actividades de apoyo y procedimientos de autoevaluación, mejoramiento y evaluación externa para el cumplimiento de niveles de calidad.
               • PRINCIPIOS:
                 • Confidencialidad Eficiencia Gradualidad
                   • Inspección, control y vigilancia a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud
           • SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD
             • OBJETIVOS:
               • - Monitorear - Orientar - Referenciar - Estimular
                 • PRINCIPIOS:
                   • Gradualidad, Sencillez, Focalización, Validez y Confiabilidad, Participación y Eficiencia.
                     • Inspección, control y vigilancia a cargo de Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud
     • LEY 1438 del 2011 Reforma al sistema general de seguridad social en salud.
       • OBJETIVO
         • Fortalecimiento del SGSSS a través de un modelo público que permita la acción coordinada del estado, instituciones y la sociedad.
       • DISPONE
         • INSPECCION VIGILANCIA Y CONTROL
           • *El SNS delegará sus funciones a nivel departamental y distrital. *Las entidades del sector salud deberán presentar estados financieros.
             • FINANCIAMIENTO
               • *El gobierno obtiene recursos del SOAT y ARP, que destina a promoción y prevención. *El MPS destinara el 1.5 de la cotización, previsto en el art. 204 ley 100/93, modificado por el art. 10 de la ley 1122/2007. Destinada a la subcuenta de la solidaridad del FOSYGA. *Se creo un impuesto a las armas y municiones.
                 • OTRAS DISPOSICIONES
                   • *Define las enfermedades huérfanas como crónicas. *Ante el SOAT es suficiente el parte médico. *Se determina 6 meses para pago de las víctimas y la atención de los usuarios.
       • FAVORECE
         • DISCRIMINACION POSITIVA
           • +Tendrán atención gratuita niños, niñas y adolescentes que sean víctimas de maltratos de cualquier tipo. + toda la atención de niño, niña o adolescente con discapacidad serán gratuitas con nivel de Sisbén I, II.
       • CONSIDERA
         • SALUD PUBLICA Y ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
           • +Aprobación de un Plan decenal de salud pública. +Creación del observatorio de salud que haga seguimiento a los actores y actividades valorando el cumplimiento de la ley.
       • GARANTIZA
         • ASEGURAMIENTO
           • +Todos los colombianos serán atendidos en el territorio nacional según necesidad. +El 10% de las UPC que reciben las EPS, pueden ser usados en gastos administrativos. +Todos los colombianos deben estar afiliados a un régimen de salud.
       • DELEGA
         • PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
           • +Las IPS se podrán asociar con consorcios o figuras jurídicas. +El gobierno dará créditos condenables a las ESE. +Solo baja complejidad podrá contratar por cápita. +Prohibición de multas por no asistir a cita médica.
       • PROMUEVE
         • USUARIOS
           • +El MPS define políticas de participación social, +El gobierno adopta un sistema único de tramites en salud. +Actualiza y define los deberes y obligaciones de los usuarios.