DOENÇAS DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

DOENÇAS DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

1. DOENÇAS DE VÁLVULA

   • ENDOCARDIOSE
     • Processo degenerativo valvar (mitral e/ou tricúspide) de origem desconhecida, levando à insuficiência valvar e consequente processo de ICC.
       • ↪ Prevalência: • Animais de meia-idade e mais velhos (9-12 anos e > 12 anos). / • Prevalência semelhante em machos e fêmeas, embora machos apresentem início precoce com progressão mais rápida. / • Raças de médio e pequeno porte (King Charles Cavalier Spaniel, Poodles Toy e Miniatura, Schnauzers Miniatura, Chihuahuas, Lulu da Pomerânia, Fox Terrier, Cocker Spaniel, Pequinês, Dachshunds, Boston Terriers, Pinscher Miniatura, e Whippets). / • Rara em gatos. / • A válvula mitral é a mais acometida.
         • ↪ Etiologia: • Pouco esclarecida. / • Degeneração e desorganização de colágeno, fragmentação da elastina valvar, e excesso de deposição de proteoglicanas e glicosaminoglicanos. / • Herança poligênica em King Charles Cavalier Spaniels.
           • ↪ Fisiopatologia: anormalidades valvulares ? maior distensibilidade das cordas tendíneas ? prolapso valvular ? regurgitação (diminuição do débito cardíaco) ? ativação dos mecanismos compensatórios.
             • ↪ Sinais Clínicos: • Tosse, dispneia (ICCE). / • Ascite, edema de membros, efusão pleural (ICCD). / • Intolerância ao exercício, caquexia, sonolência, síncope (sintomas gerais).
               • • Estágio A: raças predispostas (Cavalier King Charles Spaniel) sem doença cardíaca evidente.
                 • • Estágio B: paciente com sopro sistólico em mitral, mas sem sinais clínicos de IC. / B1: sem alterações no ECO ou RX. / B2: com alterações no ECO ou RX.
                   • • Estágio C: sínais clínicos evidentes de ICC, responsivo à terapia padrão.
                     • • Estágio D: pacientes com ICC grave, refratário à terapia padrão.
                       • ↪ Tratamento: • Inibidores da ECA (Enalapril ? 0,5 mg/kg/BID ou Benazepril ? 0,25-0,5 mg/kg/SID). / •Furosemida IV ou IM (4-6 mg/kg a cada 2h/6h). / • Pimobendan (0,25 - 0,3 mg/kg/BID). / • Epironolactona (2-4 mg/kg/SID). / • Vasodilatadores arteriolares (Anlodipina ? 0,2 mg/kg/SID-BID ou Hidralazina ? 0,5/kg/SID-BID). / • Digitálicos (Digoxina ? 0.005-0,008 mg/kg/BID). / • Sildenafil (2-3 mg/kg/BID-TID). / • Broncodilatadores (Aminofilina ? 1,5-10 mg/kg/SID ou Teofilina ? 6-11 mg/kg/TID). / • Oxigenioterapia.
                       • ↪ Diagnóstico:
                         • • Exame Radiográfico: aumento de AE/VE, aumento generalizado da área cardíaca, deslocamento dorsal da traquéia, edema intersticial e alveolar, efusão pleural e ascite (endocardiose da tricúspide).
                         • • Exame Ecocardiográfico: espessamento dos folhetos valvares, átrio e ventréculo esquerdos aumentados, fração de encurtamento diminuída, ruptura de cordas tendíneas, derrame pericárdico por ruptura atrial.
                     • ↪ Tratamento: • Inibidores da ECA (Enalapril ? 0,5 mg/kg/BID ou Benazepril ? 0,25-0,5 mg/kg/SID). / • Furosemida (2-4 mg/kg/BID ou TID). / • Pimobendan (0,25 - 0,3 mg/kg/BID). / • Supressores da tosse (Butorfanol ? 0,2mg/kg/BID ou Codeína ? 5 mg/dose/QID). / • Broncodilatadores (somente para pacientes em estado mais grave) (Aminofilina ? 1,5-10 mg/kg/SID ou Teofilina ? 6-11 mg/kg/TID). / • Oxigenioterapia. / • Restrição de Na. / •Toracocentese/paracentese/abdominocentese.
                   • ↪ Tratamento EB1: • Sem tratamento farmacológico ou dietético. / • Reavaliação por ecocardiograma e raio-x em 12 meses.
                   • ↪ Tratamento EB2: • Inibidores da ECA (Enalapril ? 0,5 mg/kg/BID ou Benazepril ? 0,25-0,5 mg/kg/SID). / • Restrição de sódio da dieta.
                 • ↪ Tratamento: • Realizar auscultação anual. / • O tratamento farmacológico. não é recomendado. / • Sem alterações dietéticas. / • Retirar da reprodução raças predispostas.
   • ENDOCARDITE
     • Infecção microbiana na superfície endotelial valvar, levando a ICC e lesões em diversos órgãos devido a liberação de êmbolos bacterianos.
       • ↪ Prevalência: • Baixa em cães e menor ainda em gatos. / • Machos são mais acometidos que fêmeas. / • Aumento da prevalência associada à idade. / • Cães Pastores-alemães e outros cães de raças grandes (especialmente Boxers, Golden e Labrador Retriever, e Rottweilers) estão expostos a maior risco. / • As válvulas mitrais e aórticas são as mais acometidas.
         • ↪ Etiologia: • Bacteremia persistente ou transitória. / • Infecções de pele, boca, trato urinário, próstata, pulmão ou outro órgão. / • Procedimentos odontológicos, endoscopia, cateterização uretral, cirurgias anais, e outros procedimentos chamados de “sujos”. / • Staphilococcus aureus, Strepreptococcus spp., Pseudomonas e Eschirichia coli.
           • ↪ Fisiopatologia: a superfície endocardial da válvula é infectada diretamente a partir do fluxo sanguíneo ? a colonização microbiana ocasiona ulcerações do endotélio da válvula ? agregação plaquetária e ativação da cascata de coagulação, acarretando formação de vegetações ? deformidades valvares ? insuficiência valvar ? subsequente sobrecarga de volume frequentemente conduzem à ICC.
             • ↪ Sinais Clínicos: letargia, febre, anorexia, sinais de ICC e sopro de aparecimento súbito.
               • ↪ Diagnóstico:
                 • • Hemocultura.
                 • • Ecocardiograma: vegetações valvulares.
                 • ↪ Tratamento: • Antibióticos segundo o resultado da hemocultura (iniciar com cefalosporinas ou penicilinas + gentamicina até o resultado). / • Tratamento das complicações e ICC.