Leila, 16 anos

Leila, 16 anos

1. S

   • Paciente, 16 anos, sexo feminino, casada, classe C, estudante, comparece à UBS com queixa de dificuldade na produção de leite para amamentar sua filha que nasceu há 2 dias. Retornou para casa 2 dias após o parto. Leite materno com característica rala, relatando que o RN não se sente saciado e chora muito durante o dia. Está cogitando iniciar mamadeira. No 6º dia, apresenta melhora na consistência do leite, porém dor ao amamentar e febre surgem. Tem como fator de piora compressa quente nas mamas. Sintomas associados: apresenta corrimento escuro no mamilo. Relata que sua relação com o marido tem sido prejudicada, e que sofre com comentários da sogra.
   • O
     • A
       • P
         • Orientações sobre aleitamento materno e técnicas de amamentação
         • Prescrição de antitérmicos, analgésicos, anti-inflamatórios e antibióticos
       • Mastite
       • Depressão pós parto

2. Palavras-chave

   • Maternidade; parto; leite fraco; amamentação

3. Objetivos

   • 1 - compreender o aleitamento materno e os tipos; 2 - importância do aleitamento; 3 - técnica de amamentação; 4 - mastite

4. ALEITAMENTO MATERNO

   • Técnica
     • Livre demanda
     • Esvaziar as mamas completamente
     • Posicionamento: barriga com barriga, nariz encostado na mama, cabeça e tronco do bebê no mesmo eixo
     • Pega: boca bem aberta, queixo tocando a mama, lábio inferior evertido
   • Recomendações (MS)
     • Aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses
     • > 6 meses: incluir alimentação complementar; não incluir outro leite
     • Manter aleitamento até os 2 anos
   • Contraindicações
     • Absolutas
       • HIV e HTLV maternos; galactosemia no RN
     • Relativas
       • RN < 35s, lábio leporino com fissura palatal grande, cardiopatia congênita grave
   • Vantagens
     • Para a mãe
       • Prevenção de hemorragia pós-parto, método contraceptivo, economia e eficácia
     • Para o bebê
       • Composição nutricional ideal, prevenção de doenças, melhor desenvolvimento cognitivo, maior vínculo mãe-bebê

5. MASTITE

   • Etiologia
     • Estase láctea
   • Fatores de risco
     • Produção de leite excessiva
     • Episódios anteriores de mastite
     • Ingurgitamento mamário
     • Mamadas infrequentes e irregulares
     • Sutiãs muitos justos ou cintos de segurança que comprimem a mama e favorecem a estase láctea
     • Fadiga e estresse materno
     • Má nutrição da mãe
     • Tabagista
   • Quadro clínico
     • Mastalgia
     • Edema
     • Hiperemia
     • Aumento de temperatura local
     • Perda de função do órgão comprometido
     • Sintomas associados: febre alta, calafrios, sensibilidade ao toque, mal-estar, taquicardia, cansaço extremo, estresse, ansiedade. A presença de espessamento do tecido mamário, ingurgitamento e nódulos são outros sinais possíveis da mastite.
   • Complicação
     • Abscesso
   • Diagnóstico
     • Anamnese e exame físico
     • Culturas do leite materno e do material colhido no abscesso que se formou
     • USG
     • Mamografia e biópsia (para excluir neoplasia)
   • Tratamento
     • O esvaziamento completo das duas mamas em cada mamada é a melhor conduta para o tratamento e prevenção da mastite puerperal aguda
     • Geralmente, a condição regride espontaneamente
     • Prescrição de antitérmicos, analgésicos, anti-inflamatórios e antibióticos específicos

6. Elson Júnior (secretário), Erasto Leal, João Victor Paiano, Karoline de Souza, Lucas de Melo, Maria Clara Guimarães, Nina, Paulo Silvio e Rafaela Fernandes