ANCILOSTOMOSE

ANCILOSTOMOSE

1. CARACTERÍTICAS GERAIS:

   • Nome popular: Amarelão/ Doença do Jeca Tatu.
   • Ancylostoma duodenale e Necator americanus - As duas principais espécies de ancilostomatídeos de humanos.
     • O A. duodenale, considerado como o ancilostoma do Velho Mundo, é predominante em regiões temperadas, embora ocorra também em regiões tropicais, onde o clima é mais temperado.
     • O N.americanus, conhecido como ancilostoma do Novo Mundo, ocorre em regiões tropicais, onde predominam temperaturas altas.
     • A. duodenale - Cápsula Bucal possui dentes.
     • N. americanos- Cápsula bucal com placas cortantes.

2. MOROFOLOGIA DAS LARVAS

   • LARVA RABDITOIDE:
     • Imatura recém--eclodida de um ovo de ancilostomídeo esta forma morfológica é caracterizada pela presença de uma cavidade oral longa, conhecida como cavidade bucal ou cápsula bucal, e um pequeno primórdio genital.
     • OVOS:
       • Elípticos 60 μm, casca fina e transparente oviposição: A. duodenale: 30.000/dia, N. americanus: 9.000/dia
   • LARVA FILARIOIDE:
     • Infectante, que não se alimenta, sua identificação se dá primeiro, esta larva mais delgada possui um esôfago mais curto, em segundo, a larva filarioide de ancilostomídeo tem uma cauda pontiaguda distinta.

3. MORFOLOGIA

   • Ancylostoma duodenale :
     • Adultos machos e fêmeas cilindriformes, com a extremidade anterior curvada dorsalmente; cápsula bucal profunda, com dois pares de dentes ventrais na margem interna da boca, e um par de lancetas ou dentes triagulares subventrais no fundo da cápsula bucal.
     • MACHOS:
       • Medindo 8 a 11mm de comprimento por 400um de largura; extremidade posterior com bolsa copuladora bem desenvolvida, gubernáculo bem evidente.
     • FEMÊAS:
       • Com 10 a 18mm de comprimento por 600um de largura; abertura genital (vulva) no terço posterior do corpo; extremidade posterior afilada, com um pequeno processo espiniforme terminal; ânus antes do final da cauda.
   • Necator americanus:
     • Adultos de forma cilíndrica, com a extremidade cefálica bem recurvada dorsalmente; cápsula bucal profunda, com duas lâminas cortantes, seminulares, na margem interna da boca, de situação subventral, e duas outras laminas cortantes na margem interna, subdorsal; fundo da cápsula bucal com um dente longo
     • MACHOS:
       • Menor do que a fêmea, medindo 5 a 9mm de comprimento por 300pm de largura; bolsa copuladora bem desenvolvida, com lobo dorsal simétrico aos dois laterais; gubernáculo ausente
     • FEMEAS:
       • Fêmeas medem 9 a 11mm de comprimento por 350p de largura, com abertura genital próxima ao terço anterior do corpo; extremidade posterior afilada, sem processo espiniforme terminal; ânus antes do final da cauda.

4. CICLO BIOLÓGICO:

   • O ciclo é monoxênico. Durante o desenvolvimento, duas fases são bem definidas: a primeira, que se desenvolve no meio exterior, e a segunda, que se desenvolve no hospedeiro definitivo.
     • Os ovos dos ancilostomídeos depositados pelas fêmeas (após a cópula), no intestino delgado do hospedeiro, são eliminados para o meio exterior através das fezes. No meio exterior, os ovos necessitam de um ambiente propício, principalmente boa oxigenação, alta umidade e temperatura elevada. São condições indispensáveis para que se processe a embrião, formação da larva de primeiro estádio (L1), do tipo rabditoide, e sua eclosão.
       • No ambiente, a L1 recém-eclodida, se alimenta de matéria orgânica e microrganismos, devendo, em seguida, perder a cutícula externa, após ganhar uma nova, transformando-se em larva de segundo estádio (L2), que é também do tipo rabditóide. Subsequentemente, a L2 se alimenta de matéria orgânica e microrganismos, começa a produzir uma nova cutícula, internamente, que passa a ser coberta pela cutícula velha (agora cutícula externa) passando então a se transformar em larva de terceiro estádio (L3) do tipo filarióide, denominada larva infectante.
         • A L3 é a única forma dos ancilostomídeos infectante para o hospedeiro. A infecção pelos ancilostomídeos para o homem só ocorre quando as L3 (larva filarióide ou infectante) penetram ativamente, através da pele, conjuntiva e mucosas, ou passivamente, por via oral. Uma vez dentro do corpo, a larva filarioide migra para o sistema linfático e sanguíneo. O sangue transporta as larvas até os pulmões, onde penetram nos capilares e chegam até os alvéolos.
           • A migração das larvas contínua para o interior dos bronquíolos, onde são levadas até a faringe por meio da tosse, sendo, subsequentemente, deglutidas e depositadas no interior do intestino. Durante a migração pelos pulmões, a larva perde a cutícula e adquire uma nova, transformando-se em larva do quarto estágio (L4).
             • Ao chegar no intestino delgado, a larva começa a exercer o parasitismo hematófago, fixando a cápsula bucal na mucosa do duodeno. A transformação da L4 para L5 ocorre aproximadamente 15 dias após a infecção, e a diferenciação de L5 em adultos ocorre após 30 dias da infecção.
               • Os espécimes adultos, exercendo o hematofagismo, iniciam a cópula, seguida de postura. O período de pré-patência, isto é, desde o momento da penetração das L3 até a eliminação dos ovos dos ancilostomideos durante de 30 a 60 dias.

5. TRASMISSÃO:

   • A infecção por A. duodenale se estabelece, quando as L, penetram tanto por via oral como transcutânea, apesar de alguns autores admitirem que a via oral é mais efetiva. Já o N. americanus assegura maior infectividade, quando as larvas penetram por via transcutânea.

6. DIAGNÓSTICO:

   • O principal mecanismo para o diagnóstico laboratorial de ancilostomídeos é a detecção de ovos em amostras de fezes. Se uma amostra de fezes for deixada em temperatura ambiente, sem a adição de um conservante, as larvas podem maturar e eclodir dos ovos.
     • A determinação da espécie de ancilostomídeo só será possível se vermes adultos forem encontrados na amostra fecal; nestes casos, a diferenciação é feita pela morfologia da cápsula bucal.

7. TRATAMENTO:

   • Consiste no uso de albendazol, mebendazol ou pamoato de pirantel. Bem como uso de antianemicos feita de preferência com sais ferrosos, por serem eles mais facilmente absorvíveis: sulfato ferroso, cloreto, oxalato, fumarato ou citrato de ferro amoniacal.
   • Devido às possíveis manifestações de intolerância gástrica, esses compostos são administrados durante as refeições ou com leite, começando-se com doses pequenas que serão aumentadas progressivamente.

8. SINAIS E SINTOMAS:

   • Lesões mínimas são imperceptíveis; ataque maciço por milhares de larvas ou hipersensibilidade: - erupções pápulo-eritematosas - edema - dermatite alérgica
     • Lesões pulmonares: - pneumonite difusa - síndrome de Loeffer (febre, tosse produtiva e eosinofilia sanguínea)
       • Lesões na mucosa intestinal (cápsula bucal contra a parede do I.D.) anemia – ação espoliadora deficiência nutricional palidez cansaço e fraqueza • tonturas e vertigens dores musculares

9. PROFILAXIA:

   • Práticas adequadas de saneamento, em especial destino adequado das fezes, tratamento imediato e completo das pessoas infectadas.
     • Além dessas medidas, o uso de calçados e luvas (para aqueles que lidam com solo, como os agricultores), são medidas que visam interromper o ciclo biológico dos ancilostomídeos.

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