Cuidados Paliativos

Cuidados Paliativos

1. Visita domiciliaria

   • Requisitos para una adecuada asistencia domiciliaria
     • Voluntad del paciente de permanecer en casa
     • Entorno familiar capaz de asumir los cuidados y voluntad de hacerlo
     • Ausencia de problemas económicos importantes
     • Comunicación positiva entre enfermos-profesionales y entre estos y la familia
     • Competencia científico-técnica del equipo en cuidados paliativos
     • Soporte psicosocial adecuado para el paciente y su familia
   • Beneficios
     • Favorece la expresión de los sentimientos de los pacientes
     • Establece mejores vínculos entre medico y la familia
     • Permite reconocer el grado de adaptación del enfermo a su casa
     • Revela los valores e historia de la familia
     • Facilita la orientación familiar en el propio domicilio
   • Necesidades de educación del cuidador
     • Sobre cuidado físico y alimentación del enfermo
     • Uso de medicación, dosis rescate
     • Evaluar síntomas
     • Conocer generalidades sobre la enfermedad del paciente
     • Que hacer ante una emergencia
     • Como conectar con equipos sanitario y otros centros
     • Como saber autocuidarse
   • Problemas específicos del cuidado en casa
     • Ansiedad: por no tener ayuda del profesional a la mano
     • Administración de medicamentos por gente no entrenada
     • Opiofobia
     • Fatiga por visitantes excesivos
     • Hay mayor presión sobre el paciente para que coma
     • Claudicación familiar
     • Sensación de incapacidad para cuidar de sus familiares
     • Escasos recursos sociales
     • Inadecuada coordinación sociosanitaria
   • Emergencias
     • Dolor agudo incidental, de cualquier origen
     • Delirio, confusión, ataques de pánico
     • Hipercalcemia maligna
     • Fracturas patológicas
     • Hemorragias
     • Obstrucción de vena cava
     • Compresión medular
     • Obstrucción intestinal aguda
     • Retención urinaria
     • Crisis comiciales
   • Motivos para el reingreso
     • Presencia actual o previsible de síntomas difíciles de controlar a domicilio
     • Ausencia de profesionales sanitarios de referencia encargados de la atención domiciliaria
     • Expreso deseo del paciente
     • Deterioro demasiado rápido
     • Fatiga física y emocional de los cuidadores

2. Atención en los últimos días de agonía

   • Abordaje holístico
   • Se enfoca a tratar el dolor y los síntomas
   • Mejora la calidad de vida en los últimos días de vida
   • Deterioro muy importante del estado general

3. Apoyo espiritual a pacientes y familia en la fase final de la vida

   • Espiritualidad
     • Dimensión que nos constituye como personas
     • No es lo mismo que religiosidad
     • Esta integrado por lo físico, psicológico y social
   • Religión
     • Camino para expresar y vivenciar la espiritualidad
     • La oración puede ser un refugio de calma ante la incertidumbre o vivencia del dolor
     • Algunas personas entran en crisis con su fé
   • Los cuestionamientos existenciales
     • ¿Por qué me pasa a mí?
     • ¿Para que sirve este sufrimiento?
     • ¿Esto es justo?
     • ¿Cuál es el sentido de mi vida?
     • ¿Puedo hacer algo diferente aun con mi vida?
   • ¿Qué puedo estar sintiendo como cuidador?
     • Es importante escuchar con atención
     • Estar presente con comprensión, sin juzgar y aceptando los limites
     • Oportunidad de apertura espiritual, de crecimiento interior, de reparación de los vínculos

4. Apoyo en el manejo del duelo

   • Duelo anticipado
     • Proceso normal
     • Implica emociones como tristeza, angustia, enojo, irritabilidad, necesidad de compartir lo que siente
     • Por el contrario pueden aislarse o huir.
     • Es importante saber que la persona enferma también esta haciendo un duelo
     • Posibilidad de despedirse de sus seres queridos
     • L a muerte cambia la manera en la que se viven las relaciones, incluso con uno mismo.
   • El sufrimiento
     • Crisis vital última de la vida
     • Confrontación a la persona con su finitud
   • Duelo patológico
     • Estrategias de afrontamiento negativas
       • Anclaje en los recuerdos y planteamientos de preguntas sin respuesta
       • Sentimientos de culpa
       • Emociones negativas de ira o de odio
       • Abandono del cuidado personal
       • Consumo excesivo de alcohol o drogas
       • Abuso de medicinas
     • Personalidades resistentes al estrés
       • Control de las emociones y valoración positiva de uno mismo
       • Estilo de vida equilibrado
       • Apoyo social y participación en actividades sociales
       • Afrontamiento de las dificultades cotidianas
       • Sentido del humor
       • Aceptación de los limitaciones personales
       • Vida espiritual
     • Criterios para la búsqueda de ayuda terapéutica
       • Cuando las reacciones psicológicas perturbadoras duran mas de 4 a 6 semanas
       • Cuando hay una interferencia negativa grave en el funcionamiento cotidiano
       • Cuando una persona se siente incomoda con sus pensamientos, sentimientos o conductas o se siente desbordada por ellos.

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