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Cefalea

Gustavo Fernández Spanisch

Inhalt der Mindmap

Cefalea

Tipos
- Primarias
  - Migraña
  - Cefalea tensional
  - Cluster
  - ¡Componente hereditario!
- Secundarias
  - TEC
  - Alteraciones vasculares
  - Alteraciones intracraneales
  - Abuso de sustancias y abstinencia
  - Infección
  - Alteraciones psiquiatricas
Banderas rojas
- Anamnesis
  - Dolor inducido por valsalva
  - Dolor posicional
  - Dolor en niños o que inicia en > 50 años
  - Antecedente de trauma reciente
  - Enfermedades crónicas (Cáncer, SIDA)
  - Antecedente de crisis convulsivas
  - Anticoagulación
  - Cefaleas nuevas (cambios de patrón, caracter, intensidad)
- Examen físico
  - Fiebre
  - Rigidez nucal
  - Edema papilar
  - Estado mental anormal
  - Paralisis pares craneales
  - Debilidad
  - Alteración campos visuales
  - Rush
  - Ataxia
Causas secundarias
- Inicio brusco
  - HSA
    - Peor dolor de cabeza de la vida + Rigidez de nuca
    - Puede haber compromiso de conciencia si son masivas
    - Cefalea intensa hiperaguda
    - Crisis convulsiva (7%)
    - Compromiso de conciencia (70%)
    - Náuseas y vómitos
  - Hemorragia intraparenquimatosa
  - Obstrucción de LCR
  - Hemorragia en tumor hipofisiario
  - Cefalea benigna
- Subagudo con progresión
  - Trombosis venosa cerebral
  - Hematoma subdural
  - Tumores intracraneales
  - Abscesos
  - Metabolicas
  - Infecciones
- Inicio insidioso y severa progresiva
  - Tumores intracraneales
  - Hematoma subdural
  - Infecciones crónicas
  - Arteritis craneal
  - Malformación arteriovenosa
Estudios complemetarios
- TAC o RM cerebro
- LCR
- Laboratorio general
- Test para intoxicación por CO
Migraña
- Síntomas asociados
  - Náuseas/vómitos
  - Fotofobia, fonofobia y osmofobia
  - Aura neurológica (20% de los casos)
    - fotopsias, escotomas centallentes
    - Parestesias, paresias
    - Confusión
- Tratamiento
  - Educación
  - Control de factores desencadenantes
    - Ciclo de sueño
    - Tabaco/alcohol
    - Alimentos
    - Medicamentos
  - Tratamiento agudo
    - Analgésicos-AINEs
    - Triptanes
  - Tratamiento preventivo
    - Betabloqueadores
    - Antidepresivos triciclicos
      - Amitriptilina
    - Bloqueadores de calcio
    - Antiepilepticos
Cefalea tensional
- Analgésicos-AINEs tto agudo
- Profilaxis--> Triciclicos
Cefalea por uso de medicamentos
- Retirar medicamentos y tto de profilaxis
Cefalea en cluster
- Periorbitario, unilateral, duración entre 30-45 min
- Síntomas asociados
  - Congestión nasal/rinorrea
  - Miosis
  - Lacrimación
  - Enrojecimiento
  - Edema facial
Hipertensión endocraneana
- Cefalea progresiva (predominio matinal)
- Alteraciones visuales (perdida transitoria, diplopia)
- Compromiso de conciencia
- Edema de papila
- Paresia del VI para
- Triada de cushing
  - HTA
  - Bradicardia
  - Taquipnea
Neuralgia craneal
- Dolor brusco, intenso, lancinante de segundos de duración
- Con puntos de gatillo para el dolor
- Ex neurológico normal, sin deficit sensitivo ni trastorno de otro par craneal