CIRUGÍAS CARDIÁCAS

CIRUGÍAS CARDIÁCAS

1. La valoración inicial de cardiópatas por parte de enfermería incluye anamnesis, exploración física y estudios de valoración seriada de la función cardíaca. Se necesitan conocimientos firmes de la anatomía, funciones y fisiopatología del corazón para tener la habilidad necesaria en la valoración inicial, definir los diagnósticos de enfermería, planear la asistencia y entender las finalidades de las pruebas diagnósticas.

   • La cirugía cardiaca incluye procedimientos sobre el corazón y los grandes vasos, realizados para enfermedades congénitas y adquiridas.
     • GENERALIDADES FISIOLÓGICAS
       • El corazón es un órgano hueco y musculoso en el centro del tórax, en donde ocupa el espacio que queda entre los pulmones y se apoya en el diafragma. Pesa unos 300 g, aunque el peso y el tamaño de la víscera pueden variar con la edad, sexo, peso corporal, frecuencia del ejercicio físico y cardiopatías.
       • Su función es impulsar sangre a los tejidos y aportarles oxígeno y otros nutrimentos al tiempo que se extraen el dióxido de carbono y otros productos de desecho del metabolismo.
       • La acción de bombeo cardíaco depende de la contracción y relajación rítmicas de su pared muscular. Durante la contracción del mio cardio (sístole), las cámaras intracardiacas se achican conforme sale la sangre de ellas, mientras que en la relajación (diátole) se llenan de sangre como preparación para la expulsión inmediata de ésta.
       • El corazón de un adulto normal late unas 60 a 80 veces por minuto, en cada latido expulsa unos 70 ml por hemicardio y el gasto total es de unos 5 L/min.
     • TOPOGRAFÍA DEL CORAZÓN
       • El corazón se ubica en una región topográfica que se conoce como mediastino medio, justo por detrás del peto esternocostal, por delante de las vísceras del mediastino posterior y separado de las vísceras abdominales supramesocólicas por la cúpula diafragmática.
       • La porción más dorsal del corazón la forma la aurícula izquierda, y la porción más ventral está constituida por el ventrículo derecho y el ápex que es palpable en el 5to espacio intercostal izquierdo, ligeramente por fuera de la línea media clavicular.
     • PRINCIPALES TÉCNICAS DE CIRUGÍA REALIZADAS A NIVEL CARDÍACO
       • - Comisitoromía mitral
       • - Sustitución o reparación de la válvula mitral
       • - Sustitución de la válvula aórtica
       • - Reparación o sustitución de la válvula tricúspide
       • - Valvulopatía pulmonar
       • - Reparación de lesiones cardíacas traumáticas
       • - Extirpación de tumores cardíacos
       • - Pericardiectomía
       • - Circulación extracorporal (derivación cardiopulmonar)
       • - Aneurismectomía del ventrículo izquierdo
       • - Reparación de la aorta ascendente
       • - Extirpación quirúrgica de focos de disritmia y vías de conducción
       • - Intervenciones quirúrgicas en pacientes con arteriopatías coronarias
       • LINK DE VIDEOS
         • https://www.youtube.com/watch?v=fu-2JyNVRf4
         • https://www.youtube.com/watch?v=G9oAYDT6cuU
         • https://www.youtube.com/watch?v=hSADR8UMm2k
     • ESTUDIOS Y TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO
       • Los estudios y técnicas de diagnóstico se utilizan para confirmar los datos obtenidos en la anamnesis y la exploración física. Algunos son de fácil interpretación, mientras que otros deben estar en manos de clínicos expertos. En todas las situaciones es necesario dar explicaciones básicas a los enfermos. En algunas, son indispensables órdenes especiales antes de ejecutar los procedimientos, además de vigilancia especial por parte de la enfermera después de realizados.
         • Entre estas tenemos
           • - Estudios de laboratorio ( enzimas e isoenzimas cardíacas y composición química de la sangre).
           • - Radiografías y fluoroscopia torácicas
           • - Electrocardiografía
           • - Vectocardiografía
           • - Estudios ergométricos
           • - Ecocardiografía
           • - Cateterismo cardíaco
           • - Fonocardiografía
           • - Estudios radioisótopos (gammagrafías e infarto del miocardio, valoración del flujo sanguíneo del miocardio, gammagrafía del volumen sanguíneo)
           • - Valoracion seriada (monitoreo) hemodinámica ( medición de la presión venosa central, medición endoarterial sistémica, medición de las presiones de la arteria pulmonar y cuneiforme pulmonar)
     • NUTRICIÓN ANTES Y DESPUÉS DE LA CIRUGÍA CARDÍACA
       • Antes de la cirugía cardiaca es recomendable las carnes magras como el pollo y el pavo. Además de alimentos ricos en fibra como verduras, hortalizas y frutas. Así mismo hidratos de carbono tales como la pasta y el arroz. Se deben evitar los hidratos de absorción rápida como los pasteles, bombones y los azúcares en general..
       • Después de la cirugía cardiaca es recomendable cada día comer una amplia variedad de gritas, verduras, cereales integrales, carnes y productos lácteos. Es recomendable consumir menos alimentos con alto contenido de grasa, colesterol, azúcar y sal.
     • EXAMEN CLÍNICO
       • Pará lograr una buena aproximación del examen cardiovascular es conveniente recordar la función del corazón. Este órgano, motor del cuerpo, en estado fisiológico cumple la función de suplir las necesidades de oxígeno.
         • El examen del aparato cardiovascular comprende el examen del pulso venoso yugular, del pulso arterial, de la tensión arterial y el examen cardíaco efectuado a través de la pared anterior del tórax..
     • CIRUGÍA VASCULAR
       • La angiología y cirugía vascular es una especialidad médico-quirúrgica dedicada al estudio, prevención, diagnóstico clínico e instrumental y tratamiento de la patología vascular. La especialidad de cirugía vascular es la encargada de tratar venas y arterias. La cirugía vascular es conocida por ser la especialidad encargada de las várices, pero no es su único centro de atención.
         • CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA
           • La cirugía vascular periférica es un procedimiento ambulatorio mínimamente invasivo, que se usa para tratar la enfermedad de la arteria periférica, que causa la acumulación de placa en las arterias. La enfermedad vascular periférica es principalmente una obstrucción o un daño que se produce en los vasos sanguíneos que se encuentran lejos del corazón, es decir, las arterias y las venas periféricas. Estas obstrucciones generan un estrechamiento en las venas y en las arterias, acumulándose las conocidas placas de ateroma en las paredes de los vasos debido a un exceso de colesterol.
       • LINK DE VIDEOS
         • https://www.youtube.com/watch?v=gC_7z671PP8
         • https://www.youtube.com/watch?v=MRWrVoRmAy8
         • https://www.youtube.com/watch?v=xvXg-Xx-kvI
     • ANATOMÍA DEL CORAZÓN
       • El mediastino es el espacio al centro de la cavidad torácica entre los pulmones. En su mayor parte lo ocupa el corazón, que está recubierto de un saco fino y fibroso o pericardio. Este no es indispensable para la función normal de la víscera, pero protege su superficie. El espacio potencial que hay entre la superficie de corazón y el pericardio está lleno de un volumen pequeñísimo de líquido que lubrica las superficies y reduce la fricción en cada contracción del miocardio.
       • Se compone de:
         • - Cámaras cardíacas: aurícula y ventrículo
         • - Músculos Capilares y cuerdas tendinosas
         • - Válvulas cardíacas: válvulas auriculoventriculares y válvulas semilunares
         • - Arterias coronarias
         • - Miocardio

2. BY: ANDREA MELINA QUIJIJE SALAS