Torção testicular

Torção testicular

1. Epidemiologia

   • Afeta anualmente aproximadamente 4/100.000 homens com idade <18 anos
     • 01. Presente em 12% dos homens
       • 02. Pico secundário na infância
         • 03. Pouco comum >30 anos
           • 4. Mais comum no testículo esquerdo

2. etiologia

   • As principais causas da torção de testículo na adolescência são:
     • prática frequente de exercícios físicos
     • malformações congênitas
     • traumas ou movimentações durante o sono

3. Definição

   • é uma emergência urológica resultante da torção do testículo no cordão

4. Fisiopatologia

   • Isquemia seguida por reperfusão após reparo
     • Oclusão venosa e arterial testicular
       • Infarto Testicular
         • Edema e hiperemia
           • Resposta inflamatória
             • Apoptose das células germinativas
             • Calor, Dor,Edema,Rubor e Perda de função
   • Torção Intravaginal
     • Anomalia na fixação testicular, normalmente bilateral,
       • Aumento rápido do testículo durante a adolescência e pelo crescimento de tumores
   • Torção Extravaginal
     • Doença Perinatal, presente no nascimento
       • Falta de fixação da vaginal com as demais camadas da bolsa

5. Prognóstico

   • Mais de 24h: normalmente não há possibilidade de prevenção
   • Quando não há viabilização dos testículos - orquiectomia e orquidopexia contralateral
   • Quanto mais tempo, menos a chance de salvar os testículo
   • 50% dos homens que tiveram em um, terão novamente no outro
   • Até 6h: 100%

6. Complicação

   • Em cerca de 1/3 dos casos, os pacientes não são tratados a tempo e acabam perdendo o testículo;
     • Infertilidade
   • Infecção
   • Deformidade estética da bolsa escrotal

7. Prevenção

   • Não há como se prevenir já que não manda sinais prévios antes da torção. Porém, uma boa técnica cirúrgica pode impedir que se repita.

8. Diagnóstico diferencial

   • Hérnia escrotal
     • É uma consequência do desenvolvimento da hérnia inguinal
       • A saliência na virilha aumenta e se desloca até o escroto
         • Causando dor e inchaço.
   • Varicocele
     • Se desenvolve devido ao mau funcionamento das válvulas das veias.
       • Ou pela compressão de uma veia por uma estrutura próxima.
         • Podendo causar infertilidade

9. Tratamento

   • Será sempre cirúrgico,mesmo nos casos em que o especialista consiga desfazer a torção manualmente.
     • Dura em média de 30 a 40 min
     • Sob raquianestesia
     • Retirada do testículo se tiver passado de seis horas após surgimento de sintomas e apresentar sinais como necrose e isquêmia - ORQUIECTOMIA

10. Quadro clínico

    • Dor com piora progressiva
      • A inflamação provoca redução do limiar excitabilidade , aumentando a dor no local
    • Testículo direito horizontalizado e elevado
      • Sinal de Angell e Sinal de Brunzel
    • Hiperemia escrotal e espessamento da pele
      • Disfunção da musculatura lisa provoca o espessamento
    • Endurecimento
      • Baixo retorno venoso, e falta de irrigação

11. Exames para diagnóstico

    • Ecografia escrotal com Doppler
      • Demonstra a presença de fluxo testicular normal ou a sua ausência ( torção )

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