Litíase urinária

Litíase urinária

1. Fatores de risco

2. Classificação

3. Composição

4. S i n t o m a s

   • Cólica renal, hematúria e sintomas urinários irritativos
   • Dor em cólica de início súbito
   • Lombar, do mesmo lado da obstrução
   • Irradiação para testículos, uretra ou lábios vaginais
   • Sem posição que possa diminuir a dor
   • Náuseas e vômitos
   • Disúria, polaciúria e urgência miccional

5. Exame físico

   • Ansioso e inquieto devido à dor intensa
   • Palidez cutânea
   • Taquicardia
   • Sinal de Giordano positivo
   • Irritação peritoneal e distensão abdominal

6. Na emergência

   • Anamnese e exame físico
   • EQU: hematúria, leucócitos
   • Rx: calcificações > 2-3mm

7. US

   • Bom para avaliação intra-renal, vesical e ureter distal. Dificuldade na avaliação de possíveis cálculos em ureter médio e proximal

8. Urografia excretora

   • Bom para avaliação de todo trato urinário alto, inclusive avaliação indireta da função renal. Planejamento terapêutico e avaliação de prognóstico

9. Tomografia computadorizada

   • PADRÃO-OURO

10. TRATAMENTO

    • -Analgésicos -Antiespasmódicos -Anti-inflamatórios não esteroide -Opiáceos (morfina/meperidina)
    • Litotripsia externa por ondas de choque (LEOC)
      • Cálculos < 2cm
        • Exceto os do polo inferior, cujo limite é 1 cm e do ureter superior menores de 1 cm.
      • Ambulatorial
    • Nefrolitotripsia percutânea
      • Invasivo - sedação e anestesia
      • Realizada por via anterógrada (intra- renal), na região lombar; incisão de 1-2 cm
      • 1ª opção: coraliforme// insucesso com LEOC
      • Cálculos > 2 cm
    • Ureterolitotripsia
      • Invasivo - internação e anestesia
      • Realizada por via retrógrada (intra- ureteral), via endoscópica uretral, sem incisões.
      • 1ª opção: cálculos ureterais distais/ insucesso com LEOC/ atualmente, com ureteroscópios flexíveis é possível tratar de pequenos cálculos intra-renais

11. Prevenção

    • Aumentar ingestão hídrica
    • Diminuir ingestão de carnes e sal
    • Exercício físico
    • Evitar obesidade

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