IVU Gestacional

IVU Gestacional

1. Definición

   • Presencia de bacterias patógenas en cualquier sitio del tracto urinario
     • Existe un mayor riesgo de contraer IVU por cambios fisiologicos en el embarazo

2. Epidemiología

   • El 25-35% de gestantes en Colombia desarrollan IVU sintomática
     • 1-2 % presentan Cistitis y 1-4 % presentan pielonefritis
   • Los microorganismos etiopatologicos mas comunes son: E. Coli (57,7%), K. Pneumoniae (11,4%), P. Mirabillis (7,3%)
   • 2-7 % de las gestantes presentan bacteriuria asintomatica

3. Factores de Riesgo

   • Antecedente de IVU previa a la gestación, Diabetes Mellitus, Estado Socioeconómico Bajo, Anormalidades Anatómicas del Tracto Urinario, Multiparidad y Aumento de la Frecuencia de la Actividad Sexual

4. Diagnostico

   • Bacteriuria Asintomatica
     • No presencia de sintomas irritativos urinarios y >100.000 UFC en urocultivo
   • Bacteriuria Asintomatica Por SBG
     • No presencia de sintomas irritativos urinarios y >100.000 UFC de Streptococos del Grupo B en urocultivo
   • Cistitis Aguda
     • Presencia de síntomas irritativos como disuria, polaquiuria, urgencia, hematuria y dolor suprapúbico + luecositos y nitritos positivos; junto a un urocultivo >100.000 UFC
   • Pielonefritis
     • Sintomas como fiebre, escalofrios, dolor lumbar, náuseas, emesis, puño percusión positiva en presencia de urocultivo positivo

5. Tratamiento

   • Bacteriuria Asintomatica
     • Primera linea
       • Nitrofurantoina 100mg cada 8h VO por 5 dias / Cefalexina 500mg cada 8h VO por 7 dias
     • Alterativa
       • Amoxicilina 500mg cada 8h por 7 dias / Tripetropim-sulfa 160-800mg cada 12 h VO por 3 dias
     • Recomendaciones
       • Realizar UC de control 7 dias despues del atb y mensualmente hasta finalizar el embarazo
       • Evitar Nitrofurantoina en 1er trimestre y en embarazo a término / Evitar Trimetropim-sulfa en 1er y 3er trimestre
   • Cistitis Aguda
     • Nitrofurantoina 100mg cada 6-8h VO / Cefalexina 500mg cada 8h VO de4-7 dias
   • Pielonefritis
     • Cefazolina 1-2g cada 8h IV o Cefalexina 500mg cada 8h VO / Ceftriaxona 1g dia IM o IV
       • Tras 48-72h afebril intercambiar a tratamiento oral (según antibiograma)

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