Triagem: Avaliação gestacional

Triagem: Avaliação gestacional

1. Abordagem sindrômica GERAL das demais IST's

   • Úlcera
     • Sífilis
       • Lesão geralmente única, indolor, com fundo liso e brilhante e secreção serosa escassa.
     • Cancro mole
       • Lesões dolorosas, geralmente múltiplas, devido à autoinoculação, mas pode se apresentar também com úlcera única
     • Herpes
       • Aparecimento de lesões vesiculosas, que se transformam em pequenas úlceras após poucos dias
     • Donovanose
       • Úlcera tem borda plana ou hipertrófica, é bem delimitada, com fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e sangramento fácil
     • Linfogranuloma venéreo
       • Inicia-se geralmente por uma lesão de inoculação, caracterizada como pápula, pústula ou exulceração indolor
   • A estratégia de abordagem sindrômica tem sido recomendada pelo Ministério da Saúde, a fim de realizar um tratamento oportuno e efetivo das IST's, prevenindo complicações e reduzindo o risco de disseminação
   • Corrimentos
     • Vaginose bacteriana
       • Desequilíbrio da flora vaginal normal devido ao aumento exagerado de bactérias, principalmente anaeróbias
     • Tricomoníase
       • Infecção causada pela Trichomonas vaginalis, um protozoário flagelado cuja principal forma de transmissão é sexual e que infecta o colo uterino, a vagina e a uretra
     • Candidíase
       • Infecção causada por um fungo comensal que habita os tratos genital e intestinal e prolifera quando o meio torna-se favorável
     • Gonorreia
       • A infecção gonocócica na gestante pode estar associada a maior risco de prematuridade, ruptura prematura de membrana, perdas fetais, restrição de crescimento intrauterino e febre puerperal.
     • Clamídia
       • A infecção por clamídia também preocupa durante a gestação, já que pode estar relacionada a partos prematuros, rotura prematura de membranas, endometrite puerperal, além de conjuntivite e pneumonia do recém-nascido
   • Verrugas
     • Condiloma (HPV)

2. 1ª consulta ou 1º trimestre

   • Hemograma
   • Tipagem sanguínea e fator Rh
   • Coombs indireto (se for Rh negativo)
   • Glicemia em jejum
   • Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL/RPR
   • Teste rápido diagnóstico anti-HIV
   • Anti-HIV
   • Toxoplasmose IgM e IgG
   • Sorologia para hepatite B (HbsAg)
   • Urocultura + urina tipo I (sumário de urina – SU, EQU)
   • Ultrassonografia obstétrica
   • Citopatológico de colo de útero (se for necessário)
   • Exame da secreção vaginal (se houver indicação clínica)
   • Parasitológico de fezes (se houver indicação clínica)

3. 2º trimestre

   • Teste de tolerância para glicose com 75g, se a glicemia estiver acima de 85mg/dl ou se houver fator de risco
   • Coombs indireto (se for Rh negativo)

4. 3º trimestre

   • Hemograma
   • Glicemia em jejum
   • Coombs indireto (se for Rh negativo)
   • VDRL
     • Venereal Disease Research Laboratory - Sífilis
   • Anti-HIV
   • Sorologia para hepatite B (HbsAg)
   • Urocultura + urina tipo I (sumário de urina – SU)
   • Bacterioscopia de secreção vaginal (a partir de 37 semanas de gestação)

5. IST's avaliadas rotineiramente

   • SÍFILIS
     • A sífilis é uma doença infecciosa sistêmica, de evolução crônica, sujeita a surtos de agudização e períodos de latência, causada pelo Treponema pallidum requer intervenção imediata, para que se reduza ao máximo a possibilidade de transmissão vertical.
       • Na gestação, a sífilis pode ser causa de abortamento tardio (a partir do quarto mês), natimortos, hidropsia fetal e parto prematuro.
   • HIV
     • Vírus da imunodeficiência humana (HIV), sua transmissão vertical (da mãe para o filho) pode ocorrer em qualquer momento da gestação, do parto e do pós-parto, por meio do aleitamento materno.
       • A carga viral materna elevada e o tempo prolongado de ruptura das membranas amnióticas são reconhecidos como os principais fatores associados à transmissão vertical do HIV.
   • HEPATITE B
     • A transmissão do HBV se faz por via parenteral, solução de continuidade e, sobretudo, por relações sexuais desprotegidas
       • A hepatite B na gravidez geralmente é transmitida para o bebê na hora do parto, através do contato com o sangue da mãe, e em casos mais raros, também é possível haver contaminação através da placenta.

6. Aluna:

   • Joyce Mara Alves da Silva

7. Referência:

   • Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2012.