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1. prevalência mundial de 10%

   • mulheres, nos sedentários, nas pessoas com baixa renda
     • O tratamento da cefaleia é proporcional a intensidade da dor relatada pelo paciente

2. a média da população brasileira que se queixa ou sofre com dor é de 30%

3. cefaleias podem ser divididas em três principais grupos: primárias, secundárias e neuralgias cranianas

   • Alguns doentes podem apresentar comportamentos antecipatórios como hiper ou hipoatividade, depressão, fadiga em excesso e compulsão por determinados alimentos, por exemplo
     • Estes podem ocorrer horas ou dias antes da crise ou até mesmo horas ou dias depois da crise enquanto sintomas residuais

4. Pesquisa exploratória de caráter bibliográfico

   • cefaleias primárias (sendo esta a doença de base e seu próprio sintoma)
     • MIGRÂNEA OU ENXAQUECA ; CEFALEIA DO TIPO TENSIONAL (CTT); CEFALEIA EM SALVAS E OUTRAS CEFALEIAS TRIGÊMINO-AUTONÔMICA; OUTRAS CEFALEIAS PRIMÁRIAS
     • Uso de antidepressivos tricíclicos no tratamento das cefaleias primárias
       • qualquer medicamento para tratar uma cefaleia primária deve ser introduzido em doses baixas dando preferência pela monoterapia nos casos mais simples e reavaliando o caso a casa dois ou três meses
         • Dentre a classe dos antidepressivos, os derivados dos tricíclicos (recebem este nome em razão de sua estrutura química que contém três anéis) são os mais utilizados na prevenção de cefaleias
           • O bloqueio desses receptores (ação anti-histamínica) é responsável por duas das principais ações adversas dos antidepressivos tricíclicos, a saber, a sedação e o aumento de peso. Por outro lado, o bloqueio dos receptores colinérgicos muscarínicos M1 (ação anticolinérgica) induz o ressecamento da mucosa oral, visão turva, retenção urinária e a constipação intestinal; (3) o bloqueio dos receptores alfa1-adrenérgicos provoca hipotensão ortostática e tontura; (4) por fim, o bloqueio nos canais de sódio sensíveis a voltagem (VSSC) no coração e no cérebro, em superdosagem, pode causa coma e convulsões em virtude de suas ações no sistema nervoso central, além de arritmias cardíacas e morte, tende em vista as ações cardíacas periféricas
           • Essas drogas exercem sua ação através de mecanismos como a downregulation e o antagonismo 5-HT2. A diminuição da densidade dos receptores betaadrenérgicos centrais, a inibição da receptação sináptica de serotonina e de noradrenalina além do aperfeiçoamento da antinocicepção central através de um acréscimo de função opioide endógena também figuram estre suas funções
           • Amitriptilina
           • Clomipramina
           • Nortriptilina
           • Imipramina
           • Duloxetina
           • Doxepina
   • cefaleias secundárias (decorrentes de outras doenças, inclusive sistêmicas)

5. Interações Medicamentosas

   • Os antidepressivos tricíclicos têm alta probabilidade de causar efeitos adversos quando administrados concomitantemente com outros fármacos. Há evidências de seus efeitos potencializadores do álcool, analgésicos e anti-hipertensivos. Salienta-se em especial, a ação potencialmente letal que os tricíclicos têm com preparados de anestésicos locais e a lidocaína

6. Os antidepressivos tricíclicos têm eficácia comprovada tendo em vista sua ação bloqueadora da receptação da serotonina e da noradrenalina

7. As drogas tricíclicas também são úteis na diminuição ou remissão dos sintomas depressivos, ansiosos, na insônia, dores tensionais e nas cefaleias por abuso de analgésicos