PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

1. Un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura, provocados por una agresión no progresiva sobre un cerebro en desarrollo fetal o en los primeros años. (Argüelles, 2008)

2. Epidemiología

   • 1.2-2.5 x 1000 nacidos vivos
   • Afecta tanto a hombres como a mujeres sin respetar la raza o la condición social

3. Características

   • Afecta al tono muscular y a la coordinación
   • En la mayoría de casos es congénita
   • No progresiva
   • Persistente
   • Estática
   • NO se cura
   • Puede asociarse además a problemas del desarrollo en diferentes áreas: cognitivas, lenguaje, sensorial, comportamentales, etc

4. Clasificación

   • PC. Espástica (+ frecuente)
     • Tetraplejía espástica
     • Diplejía espástica
     • Hemiplejía espástica
     • Afectación de la corteza motora o vías subcorticales intracerebrales, principalmente vía piramidal
   • PC. discinética (Atetósica)
     • Forma coreoatetósica
       • Forma distónica
     • Afectación del sistema extrapiramidal (núcleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, pálido y subtalámico).
   • PC. Atáxica
     • Afectación cerebelosa con hipotonía, incoordinación del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados.
     • Displejía atáxica
       • Ataxia simple
         • Sindrome de desequilibrio
   • PC. Mixta
     • Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de diplejía o hemiplejías espásticas, sobre todo atetósicos.

5. Diagnóstico

   • Clínico
     • Anamnesis (FACTORES DE RIESGO)
       • Prenatales
         • Maternos: Alteraciones la coagulación, enfermedades autoinmunes, HTA, Infección intrauterina, Traumatismo, sustancias tóxicas, disfunción tiroidea
           • Alteraciones de la placenta: Trombosis en el lado materno, trombosis en el lado fetal, Cambios vasculares crónicos, Infección.
             • Fetales: Gestación múltiple, Retraso crecimiento intrauterino Polihidramnios, hidrops fetalis, malformaciones.
       • Perinatales
         • Prematuridad, bajo peso
         • Fiebre materna durante el parto, Infección SNC o sistémica
         • Hipoglucemia mantenida, hiperbilirrubinemia
         • Hemorragia intracraneal
         • Encefalopatía hipóxico-isquémica
         • Traumatismo, cirugía cardíaca, ECMO
       • Postnatales:
         • Infecciones (meningitis, encefalitis)
         • Traumatismo craneal
         • Estatus convulsivo
         • Parada cardio-respiratoria
         • Intoxicación
         • Deshidratación grave
     • En la exploración:
       • Retraso motor
       • Persistencia de los reflejos primarios (arcaicos)
       • Tono muscular anormal
       • Patrones anormales de movimiento
     • No existe pruebas diagnosticas

6. Comorbilidades

   • Retraso mental (2/3)
   • Anormalidades oftalmológicas
   • Déficit auditivos
   • Ataques convulsiones (1/3)
   • Problemas de alimentación
   • Problemas emocionales y de comportamiento

7. Tratamiento

   • Procurar el desarrollo motriz
   • Fisioterapia
   • Estimulación de comunicación y logopedia
   • Psicopedagoga
   • Centro de estimulación temprana
   • Manejo social
     • Ninguna familia esta preparada Importancia de la educación a los pacientes
       • Oportunidades de integración.
         • Dejarles hacer cosas, no hay que limitarles
           • Romper las barreras arquitectónicas, sociales y laborales.

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