Ancilostomíase- parasitologia

Ancilostomíase- parasitologia

1. parasitose - família Ancylostomatidae

   • Parasitas de animais domésticos e seres humanos.
     • Vermes hematófagos
       • Afeta principalmente população de baixa renda
         • Sequelas gravíssimas em crianças
           • Problema de saúde pública
             • Doença Negligenciada
         • Familia Ancylostomatidae
           • Espécies de interesse médico no Brasil:
             • Ancylostoma duodenale
               • ANCILOSTOMÍASE
             • Necator americanus
               • NECATORÍASE
           • O Ancylostoma duodenale e o Necator americanus são vermes nematelmintos que realizam hematofagia

2. ANCILOSTOMIDEOS

   • Vermes parecidos: dimensões, ciclo biológico, patogenia, epidemiologia, profilaxia e tratamento
     • Diferem na morfologia da capsula bucal
       • Tropismo larval – Solo
         • GEOTROPISMO NEGATIVO
           • Tendência a deslocarem-se para superfície do solo
         • TERMOTROPISMO
           • Atração por temperaturas mais elevadas
         • HIDROTROPISMO
           • Localizarem nas áreas mais úmidas do solo
         • TIGMOTROPISMO
           • Tendência de adesão em partículas sólidas no solo ou superfícies cutânea dos hospedeiros
       • Características Biológicas
         • Fases do Ciclo Biológico: Vida livre e parasitária
           • Ovos, Larvas (rabditoides e filarióide) e vermes adultos
             • Parasitose com ciclo intestinal e pulmonar
               • Contaminação: pele e mucosas (larvas L3)
                 • Contaminação oral não ocorre o ciclo pulmonar
         • Ancilostomideos são Geo-helmintos
         • Caracteristicas Ambientais do solo
           • Solo arenoargiloso
             • Presença de bastante matéria orgânica
               • Umidade
                 • Temperatura variando entre 25 e 30°C
                   • Ausência de luz – solo sombreado
   • Morfologia
     • Dimorfismo sexual
       • Machos:
         • Parte superior recurvada (gancho) e posterior com cauda bifurcada– bolsa copulatória
       • Fêmeas
         • extremidade anterior (cefálica) é curvada dorsalmente e cauda ponteaguda
       • Habitat:
         • Intestino delgado (Duodeno)
       • Ovo
         • Elípticos e casca fina
           • Eliminados nas fezes – fêmeas fecundadas
             • Possui massa celular - Blastômero
               • Postura de ovos ocorre nas cristas duodenais
         • A. duodenale
           • 20 – 30 mil ovos/dia
         • N. americanus
           • 6 – 11 mil ovos/dia
       • larvas
         • LARVA RABDITÓIDE
           • Não infectante
             • Alimenta-se
               • Movimento serpentiforme
                 • Encontradas no solo
                   • Larvas estádios L1 e L2
         • LARVA FILARIÓIDE ( L3 )
           • Larva de terceiro estádio (L3)
             • Forma infectante
               • Não alimenta-se
                 • Possui cutícula externa
           • Movimentos serpentiformes
             • Estimuladas por efeitos térmicos (pele) suco gástrico (oral)
     • Vermes adultos - cilindricos
       • Ancylostoma duodenale
         • Peças bucais - 4 dentes
           • Consome 0,15 – 0,30 ml de sangue por dia
       • Necator americanus
         • Peças bucais - 2 placas cortantes
           • Consome 0,06 ml de sangue por dia
     • Cápsula buccal
   • LONGEVIDADE
     • 06 – 08 anos (A. duodenale)
       • 04 – 05 anos (N. americanus)

3. CICLO BIOLÓGICO

   • Monoxênico
     • 1ª Vida Livre - desenvolvimento no solo:
       • Ovo embrionado
         • larvas rabditóides (L1 e L2) e Filarióide (L3)
     • 2ª Vida parasitária - no hospedeiro definitivo:
       • Larvas --> L3, L4, L5 e vermes adulto
   • Período pré-patente: 35 – 60 dias
   • Fase Pulmonar
     • Contaminação através da pele
       • Ciclo de Loss – Fase Pulmonar
         • Síndrome de Loeffler
         • Fase intestinal
   • Contaminação ORAL
     • CONTAMINAÇÃO ORAL – Larvas L3 (A. duodenale)
       • Não ocorre Migração Pulmonar
         • Desenvolvimento da larva no intestino gerando vermes adultos

4. PATOGENIA

   • AGRESÃO OCORRE DE 3 FORMAS
     • Penetração e migração larvária
       • Espoliação sanguínea (desnutrição e anemia)
         • Lesão na mucosa intestinal (úlceras)
   • Grau de infecção:
     • Carga parasitária, fase da infecção, localização, idade etc
   • Agravante: Desnutrição e Imunossupressão
   • FASE AGUDA
     • Migração das larvas no tecido cutâneo e pulmonar
       • Instalação dos vermes adultos no Intestino Delgado
         • Lesões traumáticas, fenômenos vasculares, linfadenopatia e Dermatite Urticariforme (prurido, edema e eritema)
           • Fraqueza, indisposição, dor abdominal e anemia
             • LESÕES PULMONARES
               • Hemorragias, pneumonite difusa e Síndrome de Loeffler: febre, tosse produtiva e eosinofilia sanguínea
             • TRATO DIGESTÓRIO
               • Dor epigástrica, nauseas, modificação no apetite, vômito, flatulência, diarréia, achatamento das vilosidades e diminuição da capacidade de absorção
   • FASE CRÔNICA - AMARELÃO
     • Anemia Ferropriva Grave
       • Ulceras hemorrágicas no Intestino Delgado
         • Hemácias microcíticas e hipocrômicas
           • Hipoproteinemia
     • A carência de ferro e proteínas leva ao consumo de terra. (Alotriofagia / Picamalácia/ Geofagia)
     • Palidez, mucosas descoradas, atrofia das papilas linguais, desânimo, fraqueza, tonturas, vertigens, zumbidos no ouvido, dores musculares, cefaleia e manchas no campo visual
       • Lassidão, cefaleia, falta de ar, palpitações, taquicardia, anorexia, edemas nos membros inferiores
         • Anemia crônica, hipoproteinemia, subnutrição e desnutrição calórico-proteica
     • CRIANÇAS
       • Mucosa pálida
         • Fraco e com debilidades em geral
           • Baixo rendimento escolar
             • Desenvolvimento corporal e venoso comprometidos
               • Gera-se individuo adulto subdesenvolvido fisico e mental com consequências irreversíveis
     • ANEMIA
       • Microcitica e Hipocrômica
         • Intensidade da Anemia Número de vermes e dieta do paciente
           • Dieta pobre em ferro (Fe++ / Fe+++) Agravamento da anemia do paciente

5. EPIDEMIOLOGIA

   • Crianças acima de 6 anos, adolescentes e adultos
     • Geo-helmintiase mundial
       • Parasitose relacionada ao saneamento básico
         • Distribuição geográfica geralmente zonas temperadas e tropicais
           • Não é doença de notificação compulsória, no entanto os surtos devem ser investigados