4 - Lesão Celular Irreversível

4 - Lesão Celular Irreversível

1. morte celular

   • AC 5:38 necrose
     • + importante no campo da patologia
     • agressão ao tecido (agentes físicos, químicos, nutricionais e biológicos) - que causa uma lesão irreversível, que leva a digestão enzimática das células, causando o extravasamento do citoplasma (autólise), o que ocasiona a inflamação.
     • tecido morto sem vascularização - muitas vezes, devido a condição do membro há a necessidade de amputação - por conta das bactérias que vão digerindo o tecido. Quando não há vascularização não há forma de salvar o tecido
     • ocorre em condições patológicas
       • danoso para o corpo
     • morte celular que não é controlada e é acidental
     • comum em diabético
       • estágio avançado de diabetes pode apresentar foco necrose nas extremidades dos membros superiores e inferiores a necrose no diabético pode ocorrer porque a vascularização é formada por vasos de menor calibre
     • AC 9:33 mecanismo celular da necrose
       • célula intacta
         • Ok - núcleo, ribossomos, mitocôndria (primeira organela afetada), retículo endoplasmático e lisossomos
         • célula sofre stress irreversível
           • há a redução do tamanho da célula e começa a se desintegrar
           • célula sofre lyse
             • ocorre destruição do conteúdo, causando uma liberação do conteúdo, que gera inflamação
               • Ex: AC 10:35 mitocôndria
                 • ocorre a liberação do conteúdo da mitocôndria, o que diminui a produção de ATP - que afeta diretamente a proteína bomba sódio/potássio (responsável por fazer a saída de sódio e a entrada de potássio - a bomba usa ATP como forma de energia - a bomba faz o equilíbrio osmótico da célula) - quando a bomba está desregulada, ocorre a entrada de água, conhecida como processo de tumefação - a tumefação + a escassez de ATP = resulta num desequilíbrio energético na célula. Como a célula fica inchada, há a probabilidade dela romper, caso ocorra há a saída do conteúdo intracelular, junta que as organelas já estão parcialmente digeridas, o núcleo deformado/desestabilizado ocorre, então a INFLMAÇÂO do tecido (estágio final da necrose)
     • AC 14:27 Tipos de necrose
       • AC 14:58 Necrose de Coagulação
         • característica principal - é causada por isquemia (interrupção/obstrução abrupta do fluxo sanguíneo - que causa redução de oxigênio). A isquemia costuma ser causada por asterosclerose  (acúmulo de gordura, colesterol e outras substâncias nas paredes das artérias e dentro delas, causando o estreitamento do vaso sanguíneo, o que leva a isquemia
         • ex: infarto agudo do miocárdio
         • característica
           • áreas focais de necrose aspecto pálido, potencialmente inchado e firmes região necrosada - apresenta infiltrado de células inflamatórias e as células mortas são fagocitadas deixando detritos granulares e fragmento das células 
       • AC 17:09 Necrose de liquefação
         • causada por lesão isquêmica (diminuição do fluxo sanguíneo) - essa lesão é causada por infecções bacterianas e/ou fungícas - comum em tecidos moles (encéfalo) 
         • região afetada apresenta tecido mole e liquefeito
         • ex: AVC - acidente vascular cerebral
           • ex: pessoa teve traumatismo craniano, levou a uma lesão no encefálo, que causou a necrose de liquefação
       • AC 18:59 Necrose caseosa
         • Característica principal - causada por infecção tuberculosa as toxinas do bacilo Mycobacterium tuberculosis é que causa esse tipo de necrose
         • combinação das necroses de coagulação e liquefação
         • ocorre no pulmão
       • AC 20:06 Necrose gordurosa
         • ocorre principalmente no pâncreas, cavidade peritoneal e seios
         • é a combinação das necroses de coagulação e liquefação
         • causada pela liberação de lipases que lesionam e inflamam o tecido ex: quando ocorre no pâncreas - as células lipases degradam o tecido pancreático e causa uma inflamação no tecido ex:cavidade peritoneal causa liberação da gordura que pode combinar com o cálcio extracelular, que forma sabões (processo conhecido como saponificação)
       • AC 21:08 Necrose fibrinóide
         • característica - deposição de material semelhante a fibrina relacionada a fragilidade do sistema imune - principalmente no caso de doenças autoimunes e parasitárias deposição de imunocomplexos  (anticorpos do sistema imune) no endotélio dos vasos, causando vasculite
       • AC22:10 Necrose gangrenosa
         • tecido em putrefação (tecido sendo destruído, que libera odor fédico, causado por um tecido exposto a isquemia normalmente acompanha inflamação por bactérias patogênicas (que se alimentam e destroem o tecido)
         • necrose seca
           • causada por uma isquemia do tecido, sua característica é o baixo suprimento sanguíneo
         • necrose úmida
           • acomete tecidos úmidos como boca, intestino, pulmão e colo do útero
         • necrosa gasosa
           • é um tipo de necrose úmida, porém causada por bactérias formadora de gases, comum nos músculos - é formado por bolhas que estouram e tem odor fédico
   • AC 23:33 apoptose
     • célula e organelas começa a se desintegrar, o conteúdo celular é fragmentado em vários corpos apoptóticos --- não há inflamação dos tecidos
     • mecanismos da apoptose ocorre em 2 condições * receptor se liga a uma molécula que vai desencadear o processo de apoptose OU * por danos excessivos no DNA qualquer das 2 situações, há ativação de proteínas  (caspases - indicam que a célula tem uma lesão irreversível), então inicia-se o processo apoptótico - as células começam a se desintegrar (mitocôndria, retículo, complexo de golgi e o próprio núcleo) - os restantes celulares são fagocitados, por isso não há inflamação
     • forma regulada e programada de morte celular
     • de ordem fisiológica
     • tem ausência de inflamação dos tecidos
     • função eliminar células indesejáveis
     • AC 27:35 Apoptose Fisiológica
       • destruição programada durante a embriogênese 
       • involução de tecidos hormônios independentes, durante a privação de hormônios
       • perda celular em populações celulares proliferativas
       • eliminação de linfócitos autorreativos potencialmente nocivos - célula do nosso sistema imune que reage com o nosso corpo e acaba sendo destruida
       • morte celular normal após ter cumprido sua função - ocorre a renovação dos tecidos
     • AC 27:44 Apoptose Patológica
       • dano ao DNA - condição que não é natural nas células
       • acúmulo de proteínas mal dobradas - que indica perda da função celular
       • morte celular em certas infecções - dependendo da infecção (ex viral) - a infecção pode iniciar um processo de apoptose para proteger o corp
       • atrofia patológica após obstrução de ducto - ex: ducto pancreático obstruído, as células acabam perdendo sua função, sofrem atrofia e começam a entrar em apoptose
   • AC 3:41 autólise
     • causada pela digestão enzimática
       • nas células há os lisossomos (organelas), que possuem enzimas hidrolíticas , que fazem a digestão de partículas do interior de uma célula lisossomo tem PH ácido - entre 4 e 5
       • quando há uma lesão nos lisossomos e há o extravasamento do material do lisossomo para a célula - ocorre a degradação da célula
       • em vida - ex: necrose
       • pós morte - ex: destruição dos tecidos
         • quando uma pessoa morre e só é encontrada depois de um período, há uma exposição do corpo ao meio ambiente - ocorre a autólise (destruição espontânea dos tecidos)