Mecanismos de pérdida de calor

Mecanismos de pérdida de calor

1. El calor es producido continuamente por el cuerpo, es un subproducto del metabolismo y se pierde de modo constante hacia el medio ambiente

2. Bibliografía

   • Tamez. Enfermería en la unidad de cuidados intensivos neonatal: asistencia del recién nacido de alto riesgo. 5 ed ilustada. Cuidad autónoma de Buenos Aires: Médica Panamericana, 2016.

3. Cuando la producción de calor es igual a la pérdida, se produce el equilibrio térmico

4. Las pérdidas de calor hacia el medio ambiente pueden producirse desde el interior hacia la superficie (gradiente interno) y desde la superficie corporal hacia el ambiente (gradiente externo)

   • La transferencia de calor por el gradiente externo incluye:
     • Radiación
       • Es la transferencia del calor corporal hacia las superficies frías del ambiente que no están en contacto con el cuerpo
         • Como es el caso de las paredes de la incubadora. Si la incubadora está cerca de una pared, ventana o corriente de aire acondicionado , el recién nacido pierde calor por radiación
         • Intervenciones de enfemería
           • Mantener al RN en incubadora calentada adecuadamente para mantener la temperatura corporal en los niveles normales
           • Mantener las incubadoras y las servocunas lejos de paredes, ventanas y corrientes de aire acondicionado
           • Los RN <1500 g deben ser colocados en incubadoras de paredes dobles; sino estuvieran disponibles , se puede improvisar y forrar las paredes con papel de aluminio, lo que proporcionará una barrera aislante;- dejar partes libres para observar al paciente
     • Conducción
       • Es la pérdida de calor por contacto directo de un cuerpo con otro.
         • Ocurre cuando se produce el contacto, por ejemplo, con los estetoscopios fríos, placas de rayos X, manos frías
           • Intervenciones de enfermería
             • Calentar el estetoscopio antes de examinar al nenonato
             • Lavarse las manos con agua tibia antes de tocar al paciente
             • Usar mantas y sábanas precalentadas cuando se cambia la ropa blanca de la incubadora o servocuna
             • Proteger las placas de rayos X con una tela calentada antes de realizar el examen
             • Precalentar el gel de contacto que se utiliza en las ecografías
             • Cubrir las balanzas con una sábana o manta antes de pesar al RN
     • Convección
       • Es la pérdida de calor mediante el movimiento del aire que pasa por la superficie de la piel
         • Depende de la velocidad y de la temperatura del aire. Ocurre si se abren las puertas de la incubadora o cuando se utiliza aire frío en los halos y carpas de oxígeno y ventiladores mecánicos
           • Intervenciones de enfermería
             • Evitar abrir las puertas de la incubadora con frecuencia; organizar los cuidados, evitar la manipulación frecuente
             • Utilizar la manga de iris (flecha) en la puerta de la incubadora para disminuir la pérdida de calor, sobre todo en los RN < 1500 g
             • Administrar oxígeno y aire con un halo calentado (temperatura entre 32 y 36 °C
             • En los pacientes intubados, el O2 y el aire deben estar calentados a 35 y 36°C
             • En los RN en servocuna, con 1500 g o con temperatura inestable, usar plástico transparente para disminuir la corriente de aire frío
             • Utilizar lámparas de calentamiento cuando es necesario realizar procedimientos con la incubadora abierta
     • Evaporación
       • Es la pérdida de calor durante la conversión del estado líquido al gaseoso a través de la piel o el aparato respiratorio
         • Por ejemplo, cuando el RN tiene el cuerpo mojado o está en contacto con pañales mojados o mantas húmedas
           • También se produce en los ambientes con poca humedad y con la falta de integridad de la piel
         • Intervenciones de enfermería
           • Después del parto, secar al RN y mantenerlo en una superficie calentada
           • Bañar al neonato por partes y secarlo de inmediato
           • Cambiar los pañales siempre que sea necesario; evitar que el niño permanezca mojado por largos períodos
           • Bañar a los RN <1500 g dentro de la incubadora para evitar el enfriamiento
           • Usar accesorios para promover la humidificación del ambiente

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