Neuroplasticidad

Neuroplasticidad

1. Potencialidad del sistema nervioso

   • componentes bioquímicos y fisiológicos
     • biomoleculares químicas, genómicas y proteómicas que requieren de acciones intra y extra neuronales
       • El cerebro es flexible y modificable
     • La regeneracion de los axones y formacion de nuevas sinapsis
   • Cada neurona del SNC es sustentada por una unidad trofica

2. Modificarse para formar conexiones nerviosas

   • Respuesta a la información nueva
     • cambiar para adaptarse a diversas circunstancias
   • Suele asociarse al aprendizaje
     • la infancia y la adolescencia, sino también durante la edad adulta

3. Modulaciones en neuplastticidad

   • Posee una notable capacidad de modulación por estimulación sensitiva, sensorial, endocrina o motora. Dicha modulación se refleja como facilitación o inhibición de las estructuras involucradas, lo cual se evidencia como aumento o disminución del potencial de acción
     • desarrollo de conceptos académicos tales como colores, figuras, vocales y números Es un joven tranquilo, el cual presenta un comportamiento socio-sexual adecuado.
   • La diasquisis resulta del enmascaramiento de funciones por un desequilibrio transitorio entre excitación e inhibición .
     • La regeneración, formación de colaterales axónicas y de nuevas sinapsis, constituye la base de la reorganización y recuperación de funciones perdidas por daño a las neuronas
   • Colateralización o gemación colateral : La colateralización se diferencia de la regeneración en que el crecimiento ocurre a expensas de axones sanos, que pueden provenir de neuronas no afectadas por la lesión o de ramas colaterales de los mismos axones dañados la lesión no llegó a afectar
     • Sinaptogénesis reactiva La sinaptogénesis reactiva es parte indisoluble de un solo proceso que comienza con la colateralización y concluye con la formación de nuevos contactos funcionales
       • Neurogénesis Las células progenitoras son capaces de generar neuronas, astrocitos y oligodendrocitos, y su diferenciación parece controlada por señales ambientales que incluyen al ácido retinoico, a la adenosina monofosfato cíclico (AMPc) y factores tróficos .

4. Caso

   • Es un adolescente de 15 años con discapacidad multiple, con diagnosticos asociados de parálisis cerebral y cuadriparesia espástica que requiere de apoyos para promover su participación activa en las diferentes actividades; se caracteriza por ser un joven sociable al cual le gusta socializar con sus cuidadores y docentes, le gusta participar de las diferentes actividades propuestas; participa en actividades básicas cotidianas de autocuidado dentro de sus posibilidades, en las cuales ayuda a hacer el lavado de manos, cepillado de dientes y permite el apoyo del adulto para promover su higiene corporal y control de esfínteres aunque haga uso de pañal. Es un joven el cual requiere de la motivación y del apoyo del adulto para iniciar, desarrollar y culminar las actividades propuestas, ya que se distrae con los estímulos exteriores; sin embargo logra retomar la actividad sin dificultad.
     • Sus repertorios básicos de aprendizaje se deben continuar fortaleciendo para promover el desarrollo de habilidades de memoria y atención que favorezcan el desarrollo de conceptos académicos tales como colores, figuras, vocales y números Es un joven tranquilo, el cual presenta un comportamiento socio-sexual adecuado.
       • PLAN INTERVENCION
         • Ejecutar los ajustes razonables necesarios para el adecuado posicionamiento en silla de ruedas en los diferentes momentos de la rutina en la institución, en sus procesos de alimentación (AR #1 mesa con escotadura), apoyar a los referentes familiares en la reactivación de los procedimientos quirúrgicos de ortopedia
         • Fortalecer los repertorios básicos de aprendizaje (memoria, atención y seguimiento de instrucciones) para promover su participación activa en las dinámicas
     • En movilidad funcional: el adolescente es dependiente, usa silla de ruedas y requiere de apoyo para movilizarse y trasladarse. Requiere de apoyos extensos para mantener la autonomía e independencia en actividades básicas de la vida diaria: controla esfínteres, requiere de apoyos limitado para higiene mayor y menor; quita y pone prendas con apoyo; alimentación: independiente, realiza agarre con esfuerzo de la cuchara, vaso para realizar patrón mano-boca. En actividades instrumentales de la vida diaria: participa de acuerdo a sus posibilidades; adolescente se comunica por medio lenguaje no verbal mediante miradas, y expresiones de agrado/desagrado por
       • medio de sonrisa social, y señala con el dedo cuando quiere algo. En descanso y sueño: presenta un buen patrón de sueño. Educación: desescolarizado. En juego: juego dirigido mediante juegos de boccia y fútbol. En habilidades motoras: se identifica que el adolescente realiza alcances, agarres e interactúa con objetos. Habilidades de estimulación sensorial: muestra agrado y tolerancia de sonidos, diversas texturas; realiza seguimiento visual de objetos llamativos. Habilidades cognitivas: se observa que el adolescente tolera el trabajo en mesa, mantiene períodos cortos atencionales. Habilidades de regulación emocional: presencia de conducta calmada.
         • OBJETIVOS
           • fortalecimiento de habilidades motoras gruesas y finas, cambios de posición: silla de ruedas a silla rimax; fortalecimiento de ajuste postural del hemicuerpo derecho. Fortalecimiento de apertura de muñeca. Elaboración de ajuste razonable: mesa de escotadura
           • Implementar estrategias terapéuticas que promuevan el desarrollo motor, facilitando su independencia y desarrollo de capacidades físicas,
           • Incrementar las habilidades exxpresivas por medio de ayudas como SAAC , permitiendo el cumpliento de necesidades basicas cotidianas
         • Evaluacion
           • Condicion de salud
             • Tratamiento farmacologico
             • Patrón funcional de eliminación
           • Alimentación
           • Competencias socio-emocionales:
           • Hábitos de sueño:
           • Competencias adaptativas
             • Habilidades conceptuales , atencion , imitacion memoria , seguimiento instruccional
           • Dispositivos perceptuales:
             • Visual: , Auditivo , Tactil Olfativo , Gustativo , propioceptivo Vestibular
           • Dispositvos academicos
             • Prerrecurrentes escritura , Lecto-escritura, Pensamiento lógico - matemático:
           • Dispositivos de la comunicación y el lenguaje
             • Lenguaje:
               • Compresivo:
               • Expresivo:
             • Comunicacion
             • Habla
             • Funcion motriz oral
           • Habilidades prácticas
             • Desempeño ocupacional
           • Competencias neuro-motrices
             • Condición física para la práctica deportiva y predeportiva:
             • Patrones de movimiento y capacidades físicas:
             • Esquema corporal:
             • Habilidades manipulativas y Ajuste postural:
             • Perfil deportivo y predeportivo:
             • vCondición Neuro-osteo Muscular
               • Área sensoperceptual
               • Área Osteomuscular
               • Área neuromuscular

5. TIPOS

   • Plasticidad cortical y varios autores la dividen en dos subprocesos: plasticidad cortical fisiológica (sustrato del aprendizaje y de la memoria humana, y subproceso que se lleva a cabo en el neuro desarrollo), y plasticidad cortical patológica (que es subdividida en adaptativa y mal adaptativa)
   • Neuronas tipo ensamble: cuando un axón de una célula A está lo suficientemente cerca de una célula B, como para excitarla y participa persistentemente en su disparo, dando como resultado algún proceso de crecimiento o cambio metabólico, en una o en ambas células, de modo tal que la célula A excita mas fácil a una célula B
   • Plasticidad intrínseca: forma de plasticidad neuronal que implica la modificación de la función del canal de iones en el axón dependiente de canales iónicos de Ca2+ como receptores tipo AMPA, NMDA, Kainato y RmGlu (
   • Factores de crecimiento neuronal: son proteínas presentes en el sistema nervioso central y otros sistemas del cuerpo humano, necesarias para la supervivencia y desarrollo de las neuronas. También sirven para dirigir el crecimiento de las vías nerviosas hacía sus órganos efectores o dianas
   • Factores neurotróficos: son proteínas segregadas que modulan el crecimiento, la diferenciación, la reparación y la supervivencia de las neuronas, como el factor de crecimiento neuronal(FCN) y otras funciones en la neurotransmisión y en la reorganización sináptica tipo sinapsina 1 que tiene lugar en el aprendizaje y en la memoria
   • Matriz extracelular: conjunto estructural formado por macromoléculas que se localizan entre las células de un tejido; forman el medio donde las células sobreviven, se multiplican y desempeñan sus funciones
   • Brotes axónicos y dendríticos: respuesta de crecimiento frente a un estimulo que puede ser o no el primer paso para la formacion de nuevas sinapsis. Pueden ser de dos tipos:
     • Brotes terminales o ultraterminales y brotes colaterales. Los terminales son prolongaciones del terminal presináptico, los colaterales surgen como una nueva rama del axón, independientes de otras terminaciones nerviosas que hubieran ya
   • La potenciación a largo término (PLT): definida como una intensificación duradera en la transmisión de señales entre dos neuronas que resulta de la estimulación sincrónica de ambas, es el mecanismo principal de la formacion de la memoria
   • Depresión a largo término (DLT): entendida como una respuesta a un estímulo más corto en la célula postsináptica, lo que viene acompañado por una trasmisión de señales mas débiles y no duraderas
     • Corriente localizacionista: teoría que indica que toda función motora, sensorial y cognitiva posee una ubicación específica, precisa y rastreable en la corteza cerebral
       • Corriente conexionista: doctrina intermedia que sostiene que si bien hay centros especializados en el encéfalo, interconectados entre sí, la ruptura de dichas conexiones produce alteraciones y modificaciones corticales para suplir necesidades
   • Plasticidad adaptativa y mal adaptativa: después de una lesión o noxa neurológica puede aparecer una plasticidad favorable que induzca una recuperación funcional, la plasticidad adaptativa es la habilidad de sobrevivir y reproducirse en un ambiente donde se presenta un daño y la plasticidad no adaptativa incluye cualquier respuesta a una condición ambiental que no aumente la adaptación de éste
   • Protein kinasa (PK): enzima que modifica otras proteínas (sustratos), mediante fosforilación, activándolas o desactivándolas. Ocupan, por tanto, un lugar central en la cascada de respuesta ante una señal química que llegue a la célula: sirven de puente entre un segundo mensajero (usualmente, AMPc). Tipos de PK: PK B (PKB/ AKT),PK C (PKC),PK Mζ (PKMζ) y PK R (PKR)

6. Politica publica

   • Politica publica Nacional de discapacidad e inclusion social : el objetivo principal de toda política pública debe ser permitir que el ciudadano sea incluido en los debates que inciden en su vida cotidiana. En conjunto con la creación de canales de participación, la Corte ha reiterado que, desde una perspectiva de análisis de derechos, para que la democracia participativa se materialice, es necesario, en primer lugar, lograr que el ciudadano tome conciencia de sus derechos y deberes civiles respecto del Estado
   • e requiere concientizar a la ciudadanía sobre su rol frente a las autoridades sino que también es necesario reconocer que se tiene que dar una relación de interdependencia entre la sociedad civil y las instituciones públicas para lograr mayor incidencia en la formulación, implementación y evaluación de las políticas públicas” (Díaz, 2007)
   • el diagnóstico sobre la población con discapacidad, el cual evidencia, entre otros, la existencia de discriminación y desconocimiento de las capacidades de esta población; la respuesta inadecuada de los servicios de salud; la existencia de barreras de acceso a la educación formal, al trabajo y proyectos de emprendimiento y al entorno físico, social, económico, político y cultural; la dependencia económica y baja autoestima; la limitación del desarrollo de sus potencialidades, la de sus familias y cuidadores; y la incipiente información sobre datos estadísticos y carencia de investigaciones relacionadas con el ejercicio y goce pleno de derechos de las PCD.
   • Caracterización de la población con discapacidad
   • Acceso de la población con discapacidad a servicios sociales básicos
   • Educación
   • Sald , trabajo