Dolor neuropático en AM

Dolor neuropático en AM

1. El dolor funciona como sistema de alarma que permite protegernos de un daño actual, constituyendo así un mecanismo de defensa

2. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN

   • El dolor neuropático es aquel que se origina como la consecuencia de lesión sobre las vías nerviosas somatosensoriales,
     • CENTRAL
       • si la lesión es en el cerebro o médula espina
     • PERIFÉRICO
       • lesión se encuentra en el nervio periférico, ganglio, plexo o raíz nerviosa
       • Domina más que la central
       • CAUSAS
         • polineuropatía secundaria a diabetes
         • VIH
         • neuralgia postherpética
         • postquirúrgica
         • trauma de nervio periférico

3. FISIOPATOLOGÍA

   • necesita cumplir el criterio de que exista lesión de la vía aferente somato sensorial para que este se desarrolle
   • mecanismos más estudiados para poder comprender la causa del dolor neuropático tenemos
     • actividad neuronal ectópica
     • alteraciones en los canales de sodio
     • alteración en el neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA)
   • Posterior a la lesión nerviosa y estimulo inflamatorio existe migración de macrófagos a nivel periférico
     • continúa con la estimulación de las terminaciones nerviosas y genera el dolor de tipo neuropatico

4. PRESENTACIÓN Y DIAGNÓSTICO

   • se basa en la historia clínica y examen físico del paciente
     • cuestionarios, biopsia de nervios periféricos, estudios de imágenes y electrofisiología.
     • Diferenciar entre el dolor nociceptivo y el dolor neuropático
       • interrogatorio a profundidad sobre la calidad del dolor.
     • síntomas y signos de dolor neuropático pueden ser descritos como negativos o positivos y son el resultado del daño nervioso.
       • hipersensibilidad
       • parestesias
       • sensación quemante
   • EXAMENES AUXILIARES
     • química sanguínea
     • valorar los electrolitos
     • niveles de glucosa
     • tomografía
     • resonancia magnética
     • biopsias de nervios y piel

5. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

   • Analgésicos
     • AINES
     • OPIODES
   • Antidepresivos
     • IRSN
     • duloxetina
   • Antiepilépticos
     • Gabapentina
     • Pregabalina