Manejo del Paciente

Manejo del Paciente

1. Pre quirurgico

   • ANAMNESIS. . La anamnesis incluirá la reseña, la dieta, el ejercicio, el entorno, los antecedentes sanitarios, los tratamientos recientes (especialmente antiinflamatorios, antibióticos, y los tratamientos potencialmente nefrotóxicos o hepatotóxicos), y pruebas de infecciones. Se anotará si ha tenido vómitos, diarrea, alteraciones del apetito, exposición a toxinas o cuerpos extraños, tos, intolerancia al ejercicio y otras anomalías. Deben identificarse los animales con antecedentes de convulsiones para evitar administrarles fármacos que producen convulsiones (p. ej., acepromacina).
   • EXPLORACIÓN FISICA. El animal se evaluará sistemáticamente durante la exploración física, que debe incluir todos los sistemas orgánicos. Debe observarse el estado general del animal (condición física, actitud y estado mental). A los animales traumatizados hay que hacerles una exploración neurológica y una exploración ortopédica, además de la evaluación de los sistemas respiratorio, gastrointestinal, cardiovascular y urinario. En los casos urgentes, es posible que sólo pueda realizarse una exploración superficial hasta que el animal se haya estabilizado.
   • DATOS DEL LABORATORIO. El estado físico del animal y la intervención que se va a realizar determinan la magnitud de las pruebas de laboratorio. En los animales jóvenes, sanos, en los que se van a realizar intervenciones programadas y en los animales sanos con enfermedades localizadas puede ser suficiente determinar el hematocrito, las proteínas totales (PT), el nitrógeno ureico en sangre (BUN) o, preferiblemente, la creatinina sérica y la densidad de la orina. En los animales de más de 5 o 7 años, incluso con un estado físico I o II, en los animales con signos sistémicos (p. ej., disnea, soplos cardíacos, anemia, rotura de la vejiga urinaria, dilatación-vólvulo gástrico, shock y hemorragia), o si se prevé que la cirugía va a durar más de 1-2 horas, debe realizarse el hemograma completo (HC), el perfil bioquímico sérico y un análisis de orina
   • DETERMINACION DE RIESGO QUIRURGICO. Una vez realizadas la anamnesis, la exploración física y las pruebas de laboratorio, puede estimarse el riesgo quirúrgico y dar un pronóstico. En ocasiones, el riesgo de la intervención quirúrgica supera sus posibles beneficios. Por ejemplo, puede estar desaconsejado eliminar un tumor cutáneo supuestamente benigno en un paciente con disfunción renal o hepática.

2. Trans quirurgico

   • Los objetivos de la monitorización perianestésica son asegurar que la profundidad anestésica es adecuada pero no excesiva, que las funciones vitales sean adecuadas, detectar de forma rápida la presencia de alteraciones en las funciones vitales que puedan comprometer la homeostasis, ayudar a instaurar la terapia necesaria para corregir las alteraciones en estas funciones, aumentar la seguridad anestésica disminuyendo la mortalidad y las complicaciones perianestésicas; mantener un registro escrito de los sucesos que ocurren durante la anestesia.
   • Se debe monitoriar: Color de las membranas mucosas, tiempo de llenado capilar, pulso yugular, pulso periferico, ritmo cardiaco y frecuencia respiratoria,

3. Postquirurgico

   • Una vez concluida la cirugia, es necesario mantener al paciente bajo una estrecha vigilancia para asegurarnos de que no surgen problemas o, si aparecen, que sean rapidamente detectados y neutralizados. Se debe de monitoriar el paciente estrechamente hasta que este se recupere de la anestesia. Se debe de monitoriar: Temperatura corporal, perfusión sanguinea (pulso y retorno de llenado capilar), se debe de manejar el dolor y controlar de que la herida esté limpia

4. Lorena Lebrón H. 100475370

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