Enfermedad intraepitelial de cervix, vagina y vulva.

Enfermedad intraepitelial de cervix, vagina y vulva.

1. Cervix

   • Fisiopatologia
     • Zona de transformacion Union E-C
   • Factores de riesgo
     • infeccion por VPH 90%
       • Tabaquismo ACO ETS
         • Progresion de la lesion
       • VPH 16 y 18
   • Diagnostico
     • Citologia cervical
       • Sistema Bethesda
         • ASC-US: Celulas escamosas atipicas ASC-H: Excluir lesion de alto grado LSIL: NIC 1y atipia coiloscitica HSIL: NIC 2, NIC 3 CaCu in situ
     • Colposcopia
       • -Epitelio acetoblanco -Leucoplasia - Punteado capilar -Mosaicos capilares - Vasos atipicos sugestivos de CaCu invasivo -Hipocaptacion Lugol
     • Bx Cervical
     • Cepillado endocervical
       • AGS ACIS Adenocarcinoma
   • Tratamiento
     • NIC 1
       • Regresion en 60-85%en menos de 2 años
     • NIC 2 y 3
       • Conizacion con asa diatermica
         • Tratamiento de eleccion
     • Otras tecnicas
       • Crioterapia, laser, conizacion, histerectomia

2. Vagina

   • Clasificacion
     • -VAIN I: Coilocitosis -VAIN II: Epitelio acetoblanco, mas grueso y bordes elevados, menor captacion de lugol -VAIN III: Superficie papilar, vasos puntiformes o en mosaico.
   • Clinica
     • -Verrugas vaginales - Secrecion fetida
   • Diagnostico
     • Colposcopia
       • Lesiones ovoides, elevadas, espiculadas, repliegues vaginales
     • Bx
   • Tratamiento
     • VAIN I
       • Regresion espontanea
     • VAIN II
       • Expectante o ablacion
     • VAIN III
       • - Ablacion con laser -Vaginectomia con ingerto cutaneo
         • Bx para descartar lesion invasiva
         • No se usa crioterapia por riesgo de dañar vejiga y recto

3. Vulva

   • 80% VPH 16
   • Clasificacion
     • -VIN I: Displasia leve -VIN II: Displasia moderada -VIN III: Displasia severa
   • Distrofias vulvares
     • Leucoplasia, liquen escleroso, atrofia, dermatosis esclerotica, vulvitis hiperplasica, craurosis vulvar
       • Transtornos epiteliales no neoplasicos
   • Enfermedad de Paget
     • Diferenciacion apocrina intraepitelial
     • Puede asociarse a adenocarcinoma
     • Tratamiento
       • Reseccion local amplia
         • Por infiltracion
   • Tratamiento
     • VIN I
     • VIN II
       • Expectante
     • VIN III
       • -Escision simple -Ablasion con laser -Vulvectomia superficial con o sin injerto

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