LESIONES Y SECUELAS PSICOLÓGICAS

LESIONES Y SECUELAS PSICOLÓGICAS

1. Daño Psicológico

   • Amenaza a la propia vida
     • A la integridad psicológica
     • Lesión física grave
     • Percepción del daño
       • como intencionado
       • pérdida violenta de un ser querido
   • Proceso que cursa habitualmente en fases
     • Primera etapa
       • Reacción de sobrecogimiento
       • Enturbiamiento de la conciencia
       • Embotamiento global
         • Lentitud
         • Abatimiento general
         • Pensamientos de incredulidad
         • Pobreza de reacciones
     • Segunda fase
       • diluye el embotamiento producido por el estado de:
         • "shock"
         • vivencias afectivas de un colorido más dramático
           • Dolor
           • Indignación
           • Rabia
           • Impotencia
           • Culpa
           • Miedo
     • Por último
       • tendencia a revivir intensamente el suceso
         • forma espontánea
         • función de algún estímulo concreto asociado
           • Timbre
           • Ruido
           • Incluso un dolor
           • Estimúlo mas general
             • Película violenta
             • Aniversario del delito
             • Cumpleaños
             • Celebración de la navidad

2. Lesiones psíquicas

   • Producidas por un delito violento
   • Daño agudo
   • Alteración clínica aguda
     • sufre una persona como consecuencia de haber experimentado un suceso violento
     • incapacita significativamente para hacer frente a los requerimientos de la vida ordinaria a nivel:
       • Personal
       • Laboral
       • Familiar
       • Social
   • medible por medio de los instrumentos de evaluación
   • Mas frecuentes:
     • Alteraciones adaptativas
       • Estado de ánimo
         • Deprimido
         • Ansioso
     • Trastorno de estrés postraumático
     • Descompensación de una personalidad anómala
   • Nivel cognitivo
     • Sentirse confusa
       • Dificultad para la toma de decisiones
         • Indefensión
           • Incontrolabilidad
   • Nivel psicofisiológico
     • Sobresaltos continuos
       • Problemas para tener un sueño reparador
   • Nivel conductual
     • Apatía
       • Conductas de evitación

3. secuelas emocionales

   • persistir en la víctima de forma crónica
   • Interfieren negativamente en su vida cotidiana
   • Alteación de:
     • capacidad de afrontamiento
     • adaptación de la víctima a la nueva situación
   • Daño Crónico
   • Cicatrices psicológicas
     • Estabilización del daño psíquico
     • discapacidad permanente que no remite con el paso del tiempo ni con un tratamiento adecuado
     • Alteración irreversible
       • Funcionamiento psicológico habitual
       • menoscabo de la salud mental
     • Mas frecuentes:
       • modificación permanente de la personalidad
         • Estado:
           • Crónico
           • Secuela irreversible
             • de un trastorno de estrés postraumático
               • consecuencia de haber sufrido un suceso violento
       • aparición de rasgos de personalidad
         • Nuevos
         • Estables
         • Inadaptativos
         • Dependencia emocional
         • Suspicacia
         • Hostilidad
         • Se mantienen durante (2 años)
         • llevan a un deterioro de las relaciones
           • Interpersonales
           • falta de rendimiento en la actividad laboral

4. Víctimas de Riesgo

   • cierta predisposición a convertirse en víctimas de un delito violento
     • presa fácil para el agresor
     • víctimas vulnerables
     • mayor probabilidad de sufrir un intenso impacto emocional
       • Sufrir un delito violento
       • (sean o no víctimas de riesgo)
       • factores de riesgo
         • mayor atracción del agresor para elegir a una víctima cuya agresión pueda quedar impune
           • Estables
             • Pertenecer al sexo femenino
               • Ser joven
                 • Inmigrantes
                   • Vivir solas
                     • Carecer de recursos
                       • Familiares
                       • Sociales
                       • Padecer una deficiencia mental
           • Situacionales
             • Haber consumido alcohol
               • Drogas en exceso
                 • Frecuentar entornos marginales
                   • Peligrosos
                   • estar enamorada de un toxicómano
                     • O de un hombre violento
               • Lugares nocturnos
             • imprudencia temeraria por parte de la víctima
               • Violencia familiar
               • mayor riesgo para la mujer
                 • Parejas muy jóvenes
                 • escasa formación
                 • problemas de dependencia económica
         • Perfil de riesgo
           • constituido por una mujer
             • con antecedentes de maltrato
               • Abuso sexual en la infancia
                 • deficiencia o alteración psíquica
                   • O física
                   • personalidad débil
                     • poco asertiva
                       • baja autoestima
                         • carencias afectivas
                           • dependencia económica del agresor
                             • aislamiento social y familiar
                               • roles sociales tradicionales fuertemente enraizados
                 • Violencia de pareja
                   • máximo riesgo físico para la mujer
                     • momento de la separación
                       • cuando la mujer se rebela
                         • cuando él se da cuenta de que la separaciónes algo inevitable
                   • abuso sexual en la infancia
                     • niñas carentes de afecto
                       • situación familiar conflictiva
                         • desestructurada
                           • ausencia del padre biológico
                             • maltrato del padre de forma frecuente
                               • (o padrastro)
                               • madre o la enfermedad crónica de la madre

5. Factores de vulnerabilidad/factores de protección

   • vulnerabilidad psicológica
     • precariedad del equilibrio emocional
   • vulnerabilidad biológica
     • de forma innata
     • relacionada con un menor umbral de:
       • activación psicofisiológica
   • Amplificar, a modo de caja de resonancia, el daño psicológico de la violencia en la víctima
   • En algunas víctimas:
     • La baja autoestima
     • Desequilibrio emocional preexistente
     • Si todo va acompañado de:
       • dependencia al alcohol
       • Las drogas
       • Aislamiento social
       • Agravan el impacto psicológico de la violencia
         • actúan como moduladores entre:
           • Hecho violento
           • Daño psíquico
   • Perspectiva psicológica
     • nivel bajo de inteligencia
       • historial de fracaso escolar
     • fragilidad emocional previa
     • mala adaptación alos cambios
     • sensación de fatalismo
     • percepción de lo sucedido como algoextremadamente grave e irreversible
     • debilitan la resistencia a las frustraciones
       • Sensación de indefensión
       • desesperanza
   • Factores psicosociales
     • Apoyo social próximo insuficiente
     • escasa implicación en relaciones sociales
     • actividades lúdicas dificultan:
       • recuperación del trauma
       • Importante:
         • influencia del apoyo social institucional
           • sistema judicial
           • Policía
           • Medios de comunicación
     • Personalidades resistentes al estrés
       • Caracterizadas por el control emocional:
         • Autoestima adecuada
         • Criterios morales sólidos
         • Estilos de vida equilibrado
         • Aficiones gratificantes
         • Vida social estimulante
         • Mundo interior rico
         • Actitud positiva ante la vida
       • hacer frente de forma adecuada a:
         • Sucesos negativos vividos
         • Superar adversidades
         • Aprender de experiencias dolorosas
         • Sin renunciar por ello a sus metas vitales

6. Evaluación clinica

   • objetivo de la evaluación psicológica en la víctima de un delito violento:
     • Valorar el tipo de daño psicológico
       • determinar la conveniencia de un tratamiento psicológico
         • establecer los objetivos terapéuticos adecuados
     • evaluar el grado de malestar emocional generado por el acontecimiento violento
       • recursos psicológicos disponibles
         • estresores actuales
           • grado de inadaptación consecutivo al suceso vivido
   • Requiere:
     • análisis cuidadoso de la victimización sufrida
   • el malestar emocional se suele expresarhabitualmente en forma de:
     • Trastorno de estrés postraumático
     • síntomas de ansiedad
     • Depresión
   • a) Pruebas generales
     • Cuestionario de 90 síntomas según el DSM-III-R (SCL-90-R) (Derogatis, 1977;versión española de TEA,2002)
   • b) Pruebas específicas
     • - Escala de Gravedad de Síntomas del Trastorno de Estrés Postraumático (EGS)(Echeburúa, Corral, Amor, Zubizarreta y Sarasua, 1997)
     • - Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI) (Spielberger, Gorsuch y Lushene,1970) (versión española de TEA, 1982)
     • - Inventario de Depresión (BDI) (Beck, Rush, Shaw y Emery, 1979) (versiónespañola de Vázquez y Sanz, 1997)
     • - Escala de Valoración de la Depresión (HRS) (Hamilton, 1960) (versión españolade Conde y Franch, 1984)
     • - Escala de Autoestima (EAE) (Rosenberg, 1965)
     • - Escala de Inadaptación (EI) (Echeburúa, Corral y Fernández-Montalvo, 2000)

7. Dictámenes periciales

   • Objetivo:
     • valorar el daño psicológico existente
     • determinar la validez del testimonio
       • (especialmente en los casos de agresiones sexuales)
   • el informe forense tiene como objetivo:
     • probar la existencia de un delito
     • reparar el daño causado a la víctima
   • Enfoque general:
     • a) Línea de adaptación anterior al delito violento
       • Nivel social
       • Laboral
       • Familiar
       • Emocional
     • b) Línea actual de adaptación
     • c) Reacción readaptativa tras el suceso
     • d) Nexo de causalidad entre la inadaptación actual y el delito sufrido
     • e) Pronóstico en relación con el futuro
   • Validez del testimonio
     • Solicitada cuando la víctima ha sufrido una agresión sexual
     • Creible
       • Afectos
       • Cogniciones
         • Del sujeto son comprensibles y derivables de la narración de la víctima
       • Conductas
     • Válido
       • cuando el recuerdo es una:
         • representación adecuada
         • la identificación es correcta
     • Verosimilitud
       • De lo narrado
       • Tipo de corroboraciones objetivas
       • Reiteración en el discurso
     • Congruencia
       • Entre el lenguaje verbal
       • Emociones expresadas
       • Ausencia de variación en la descripción de los hechos
         • falta de incredibilidad subjetiva por razones:
           • Resentimiento
           • Venganza
           • Odio

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