Parte 01 - Fungos

Parte 01 - Fungos

1. Inibidores da síntese de ácidos nucléicos

   • Flucitosina
     • Micoses sistêmicas
       • + Anfotericina B
         • Aumento da captação de flucitosina
     • Farmacocinética
       • Via oral ou intravenosa
       • Penetra no SNC, olhos e trato urinário
       • Grande volume de distribuição e excelente penetração tecidual
       • Liga-se a proteínas plasmáticas
       • Meia vida de 3 - 5 h
     • Se transformando:
       • Ácido 5 - fluorodesoxiuridílico
         • Inibe a Timidilato sintase
           • Conversão de uracila em timina
     • Contra - indicação
       • Gravidez e lactação (categoria C)
       • Insuficiência renal severa
       • Hipersensibilidade ao princípio ativo
       • Crianças
       • Cuidado quando usar bactrim
     • Efeitos adversos
       • Supressão da medula óssea
       • Náuseas, vômitos e diarréia
       • Disfunção hepática
       • Falta de apetite
       • Transtornos gastrointestinais
       • Mielotóxico
     • Fungistático
     • Aplicação prática
       • Monoterapia
         • Candidíase sistêmica - 2 opção
         • Criptococose e cromomicose
       • Sinergismo
         • Anfotericina B
           • Aspergilose
   • 1. Penetra a célula fúngica
     • Citosina permease
   • 2. Sofre a ação de uma enzima desaminase
   • 3. Se transforma em 5 - fluoruracila

2. Fungos

   • Eucarióticas sem mobilidade
   • Não realizam fotossíntese
   • 50 são patogênicas ao ser humano

3. Classificação

   • Leveduras
   • Semelhantes a leveduras
     • Candida Albicans
   • Filamentosos com micélio verdadeiro
     • Aspergilus fumigatus
   • Dimórficos
     • Histopllasma Capsulatum

4. 1. Adesão

5. 2. Colonização

6. 3. Tecidos profundos

7. 4. Circulação sistêmicas

8. Superficiais

9. Cutâneas

10. Subcutâneas

11. Sistêmicas

12. Oportunistas

13. Pacientes em UTI

14. Imunossuprimidos

15. Uso disseminado de antibióticos de amplo espectro

16. Próteses

17. Ideal

    • Amplo espectro de ação
    • Excelente penetração no LCR, na urina e no osso
    • Baixa toxicidade farmacológica
    • Múltiplas vias de administração

18. Naturais

    • Anfotericina
    • Griseofuvina
    • Equinocadinas

19. Sintéticos

    • Azóis

20. Inibidor da mitose

    • Griseofulvina
      • Vai inibir a ação da tubulina
        • Gerando problema na organização do fuso mitótico
          • Célula não vai se dividir
      • Oral limitado
      • Não é efetivo contra leveduras e fungos dimórficos
      • Fungistática
      • Acumula-se nas células precursoras de queratina
        • Crescimento da pele, cabelos e unhas por dermatófitos
          • Ajuda na empreguinação do medicamento
      • Farmacocinética
        • Muito insolúvel
        • Melhor efeito quando administrado com alimentos gordurosos
        • Tratamento prolongado
        • Doses com intervalo de 6 h
        • Pouca concentração tecidual
      • Contra - indicação
        • Gravidez e lactação (categoria C ou X)
        • Menores de 2 anos
        • Hipersensibilidade
        • Problemas hepáticos
        • Lúpus
      • Efeitos adversos
        • Letargia, visão embaçada, vertigem
        • Cefaléia, erupção na pele e urticária
        • Insônia, síndrome alérgica, hepatotoxidade
        • Alterações hematológicas
      • Aplicação prática
        • Tinhas em couro cabeludo
        • Tinhas nos pés
        • Onicomicoses
        • Dermatofiloses

21. Anfotericina B

    • Micoses sistêmicas
    • Inibe a ligação com o ergosterol
      • Alteração da permeabilidade da membrana
    • Amplo espectro
    • Fungistática e fungicida
    • Farmacocinética
      • Baixa penetração no LCR
      • Baixa penetração nos líquidos corporais
      • Insolúvel em água
      • Baixa absorção TGI
      • ALTA TOXICIDADE
    • Efeitos adversos
      • Febre, calafrios e baixa da PA
      • Baixa função renal, acidose tubular
        • Baixa de K+
      • Efeitos hematológicos
    • Contra - indicação
      • Gravidez (categoria B)
      • Leite materno
    • Candidíase grave ou disseminada
    • Criptococose e histoplasmose
    • Aspergilose
    • Coccidiodomicose, blastomicose e mucormicose rinocerebral
    • Anfotericina B lipossomal
      • Baixa toxicidade
      • Mecanismo e espectro semelhantes
      • Alta concentração plasmática
      • Alto custo
    • Nistatina
      • Inibe ligação com ergosterol
        • Alteração na permeabilidade da membrana
      • Via tópica
        • Cremes, pomadas e supositórios
      • Infecções por Candida