Dor

Dor

1. Etiologia

   • Dor Aguda: É breve, promove a sobrevivência tem uma causa conhecida ou processo patologico
     • Fontes comuns de dor aguda
       • Trausmatismo
       • Infeção
       • inflamação
       • meios complementares de diagnóstico
       • Cirurgias
     • Manifestações clínicas
       • Sinais fisiológicos
         • Pulso: Aumento do ritmo
         • Respiração: Aumento da amplitude e frequência
         • Tensão arterial aumentada
         • Diafurese, Palidez
         • Pupilas dilatadas
         • Tensão muscular (Face e corpo)
         • Naúseas, Vómitos (dor muito intensa)
       • Sinais comportamentais
         • Posição comporal rígida
         • Agitação
         • Franzir sobrancelhas
         • Dentes cerrados
         • Punnhos cerados
         • Choro
         • Gemidos
   • Dor crónica: Dor persistente ou recorrente, tem duração igual ou superior a 3 meses, persiste para além da cura ou cicatrização da lesão que lhe deu origem
     • Fontes comuns de dor crónica
       • Vasta gama de quadros clínicos (ex Cancro ou traumatismos ou pode ter causa indeterminada

2. Fisiologia

   • Teorias da dor
     • Teoria dos afetos
     • Teoria da especificidade
     • Teoria dos Padrões
     • Teoria do Portão
   • Processo da dor
     • Transdução: O estímulo (químico, térmico ou mecânico) é transformado em sinais elétricos para o nervo sensorial e transmitido para o SNC.
     • Transmissão: Propagação do impulso no sistema nervoso sensorial, por fibras aferentes primárias que fazem sinapse com os neurónios de segunda ordem, na lâmina do corno dorsal da espinal medula , progetando feixes ascendentes para tronco cerebral, tálamo e cortex.
     • Modelação: Alteração da informação nociceptiva por mecanismos endógenos (endorfinas. Ocorre por interação entre os interneurônios da medula e os impulsos descendentes, principalmente inibitórios, com origem no tálamo, tronco cerebral e córtex.
     • Perceção: Reflete o efeito da informação nociceptiva no quadro psicológico existente. É a exepriêcia física e emocional da dor.
   • Fatores que influenciam a tolerância à dor
     • Aumentando
       • Álcool
       • Substâncias aditivas
       • hipnose
       • Calor
       • fricção
       • distração
       • fé
       • Crenças
     • Diminuindo
       • Cansaço
       • Raiva
       • Monotonia
       • Ansiedade
       • dor presistente
       • stress
       • Tristeza

3. Fisopatologia

   • Dor nociceptiva: Causada pela estimulação excessiva dos nociceptores
     • Somática
       • Superficial (Pele)
       • Profunda (Ossos, músculos, articulações)
     • Visceral
   • Dor neuropática: Resultante de uma disfunção ou lesão do SNC ou SNP
   • Dor Psicogénica: Sem estímulo periférico ou lesão aparente

4. Cuidar da Pessoa com dor em enfermagem

   • Avaliação inicial
     • História de saúde
     • Observação física
     • Aspetos a considerar na avaliação da dor
       • Intensidade (0 a 10)
       • Localização
       • Qualidade
       • Irradiação
       • Fatores temporais
       • Fatores de alívio e de agravamento
       • Necessidade de doses em SOS para a dor irruptiva
       • Impato no sono na função e qualidade de vida
   • Intervenções em enfermagem
     • Avaliar inicial e periodicamente a dor
     • Envolver a pessoa e a família na gestão e tomada decisão. Informar e ensinar (dor e controlo, gestão da dor, regime terapêutico)
     • Identificar atitude face à dor
     • Implementar tratamento farmacológico: Administrar medicação para a dor
     • Prevenir e monitorizar efeitos secundários
     • Implementar medidas não farmacológicas
       • Cognitivo comportamentais: Terapia cognitiva comportamental, reestruturação cognitiva, treino de habilidades de coping, Relaxamento com a imaginação (ex. diminuição da tensão muscular através da imaginação, visualização, meditação), istração
       • Físicas: Aplicação de frio, Aplicação de calor, exercício, imobilização, massagem, estimulação elétrica trancutânea, toque terapêutico (libertação de substâncias analgésicas endógenas)
       • Suporte emocinal: Toque terapêutico, conforto
     • Controlar fatores ambientais que influenciam resposta à dor
     • Avaliar o controlo da dor (eficácia das intervenções planeadas e executadas)
     • Providenciar apoio emocional
     • Registar

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