Diagnóstico Pulpar e Perirradicular pt. 2

Diagnóstico Pulpar e Perirradicular pt. 2

1. Diagnóstico Perirradicular

   • Periodontite apical sintomática (aguda)
     • Quando as bactérias que saem pelo forame apical são de alta intensidade, há o desenvolvimento de uma resposta inflamatória aguda do ligamento periodontal, caracterizando a periodontite apical aguda
     • sinais e sintomas: dor intensa, espontãnea e localizada. Extrema sensibilidade ao toque do dente e sensação de estar "crescido"
     • testes pulpares: negativo, pois é associado à necrose pulpar
     • testes perirradiculares: sempre positiva
       • percussão: resposta positiva e extremamente dolorosa ao paciente
       • palpação: pode revelar sensibilidade ou não, dependendo da extensão da resposta inflamatória
     • tratamento: a eliminação do agente agressor através da instrumentação, irrigação e medicação do canal, seguidas pela obturação em sessão posterior
     • sensação de ''dente crescido''
   • Periodontite apical assintomática (crônica)
     • Condição inflamatória que afeta as estruturas de suporte dos dentes, incluindo o osso alveolar e os tecidos periodontais adjacentes à raiz do dente, mas não apresenta sintomas aparentes como dor intensa e inchaço da gengiva.
     • Ausência de dor à palpação e percussão
     • Ausência de dor ou dor discreta
     • tratamento: remoção da fonte da infecção bacteriana e a desinfecção do canal radicular através de um tratamento endodôntico
   • Abecesso apical crônico
     • Formação de pus se dá lentamente sem desconforto para o paciente;
     • Pode estar acompanhado de fístula
     • Teste térmico negativo
     • Ausência de bolsa periodontal
     • sinais e sintomas: geralmente assintomático
     • Tratamento: necropulpectomia
   • Abcesso periapical agudo
     • resultado da evolução da lesão perirradicular sintomática, sendo caracterizado por uma resposta mais dramática e com formação de pus
     • sinais e sintomas: dor espontânea, pulsátil, lancionante e localizada. Pode ou não apresentar envolvimento sistêmico, como linfadenite regional, febre e mal-estar
     • testes pulpares: negativos, polpa necrosada
     • tratamento: drenagem da coleção purulenta e eliminação do agente agressor
   • Osteíte condensante
     • Resposta dos tecidos ósseos periapicais a uma agressão de baixo estímulo inflamatório ou microbiano
     • Geralmente, a osteíte condensante é assintomática e não requer tratamento específico, uma vez que não representa uma ameaça à saúde bucal.
     • A causa exata da osteíte condensante ainda não é bem compreendida, mas acredita-se que possa ser resultado de uma resposta do osso a algum tipo de irritação ou inflamação crônica.

2. Maria Fernanda Veloso