Filariasis linfática

Filariasis linfática

1. Agente etiológico

   • El principal agente causante de la filariasis linfática es Wuchereria bancrofti, nemátodo filiforme de 6 cm a 10 cm de longitud
   • Secundariamente Brugia malayi y B. timori causan la enfermedad en Asia
   • La hembra es ovovivípara y produce microfilarias de aproximadamente 250 µ

2. Ciclo de vida

   • 1. Los vectores toman las microfilarias de los pacientes
   • 2. Extremidades posteriores de las microfilarias, correspondientes a las 6 especies incluidas.
   • 3. Vectores: 3.1, mosquitos de la familia Culicidae, vectores de las filarias a y b; 3.2, Simulium (jején) vector de las filarias c y d; 3.3 Culicoides (jején) vector de las filarias d y e; 3.4, Chrysops (tábano) vector de la filaria f.
   • 4. Las microfilarias maduran en los vectores para ser infectantes y trasmitirlas por picadura al nuevo huésped

3. Patología y patogenia

   • etapa inicial aguda
     • hay inflamación del tejido linfático
   • en la etapa tardía y crónica
     • hay adenopatías y linfangitis, con obstrucción de los canales linfáticos, lo que puede causar hipertrofia de los tejidos, llamada elefantiasis.
   • La etapa final
     • (se produce en pocos casos) está caracterizada por la presencia de granulomas, con fibrosis alrededor de los parásitos muertos, algunos de los cuales se calcifican

4. Manifestaciones clínicas

   • etapa aguda
     • hay dolor y edema en los genitales; extremidades con eritema y reacciones alérgicas, lo cual se puede acompañar de fiebre
     • etapa crónica
       • se puede observar ascitis, hematuria, proteinuria y ocasionalmente compromiso pulmonar
   • etapa tardía de elefantiasis
     • aparece como un engrosamiento de la piel con hipertrofia de los genitales o de las extremidades, que puede asociarse a hidrocele y ascitis.

5. Diagnóstico

   • En las etapas aguda y crónica se buscan las microfilarias en sangre durante la noche. Se pueden observar móviles en fresco o coloreadas en extendidos o gota gruesa. Existen métodos de concentración como los de Knott o el QBC®. La biopsia puede también demostrar los parásitos adultos o las microfilarias en los tejidos. Existen métodos indirectos como búsqueda de antígeno y métodos radiológicos especializados.

6. Epidemiología

   • Predomina en África ecuatorial y Asia tropical, especialmente en la India. En América se presentan casos ocasionales en la zona del Caribe y Brasil. Como no existen reservorios animales, el control se dirige a eliminar los vectores que pican al hombre.

7. Tratamiento

   • Dietilcarbamazina
   • Ivermectina
   • Albendazol
   • Doxiciclina