Blanqueamiento dental

Blanqueamiento dental

1. El blanqueamiento dental forma parte de toda la planificación estética de la sonrisa, como tratamiento individual o previo a otros tratamientos restauradores

   • Tipos de blanquemiento
     • Microabrasión
       • Puede mejorar el aspecto de los dientes, pero se debe realizar solamente para quitar manchas superficiales por fluorurosis de grado leve a moderado conforme a la escale de Dean.
         • Para verificar si una mancha superficial o profunda utilizamos la transiluminación.
           • Se coloca una luz blanca o el aparato de fotopolimerización en la zona palatina y si la mancha es clara es superficial y si es oscura es profunda
             • Kit PREMA Compound ( ácido clorhídrico al 10% mezclado con carburo de silicio)
               • Se puede complementar con un blanquemiento dental con peróxido de carbamida o de hidrógeno para mejorar su efecto
     • Blanqueamiento propiamente dicho
       • Método de blanquemiento supervisado
         • Consiste en la utilización de impresiones de férulas personalizadas y agentes blanqueadores de baja concentración aplicados en casa
           • indicada para blanquear muchos dientes o todo el maxilar
             • Uso diario nocturno 3 a 4 horas o toda la noche
               • peróxido de carbamida 10-16% hasta 22%
       • Método de blanqueamiento con productos de venta libre
         • Pueden ser aplicados sin la necesidad del odontólogo entre ellos están las pastas dentales, enguajes, gomas de mascar y tiras blanqueadoras en concentraciones bajas de peróxido de hidrógeno 3-6%
           • se aplican 2 veces por día durante 2 semanas
             • quitan sólo las manchas superficiales
       • En el consultorio
         • peróxido de carbamida 30-37% en férulas bajo supervisión de un odontólogo
           • peróxido de hidrógeno 30-38% para aplicar con protección de tejidos blandos
             • En el caso de que la barrera gingival recubra un poco la zona cervical, no hay problema, ya que el blanqueamiento actúa por difusión y blanquea también la parte que no está en contacto con el blanqueador.
             • tiempo de acción 30-50 mimutos y si se utiliza luz es de 15 minutos( 3 de luz y dos de descanso)

2. Mecanismo de acción de los blanqueadores

   • Existen 3 productos para el blanquemiento dental de los cuales el peróxido de hidrógeno es el agente activo en todas las reacciones
     • Peróxido de hidrógeno
       • en contacto con la saliva y la estructura dentaria actúa como un agente oxidante y puede formar radicales libres
         • estas moléculas tienen peso molecular bajo y son capaces de penetrar el esmalte y la dentina para alcanzar los pigmentos oscuros denominados:
           • CROMÓFOROS, que son moléculas de cadenas orgánicas largas y alto índice de absorción de luz que hacen que se absorba la luz emitida sobre el diente y le confieran un color mas oscuro
         • Los radicales libres del peróxido son capaces de romper las cadenas largas de los pigmentos oscuros disminuyendo así el tamaño de los cromóforos
       • activación de la reacción de oxidación 30 a 50 minutos
     • Peróxido de carbamida
       • En contacto con el agua se descompone en peróxido de hidrógeno y urea, el peróxido forma reacciones oxidativas, la urea se disociará en amoníaco y CO2
         • el amoníaco por ser básico posee la capacida de aumentar el Ph y facilitar el blanquemiento
           • reacción lenta de formación de radicales libres 3 a 4 horas
     • Perborato de sodio
       • Indicado para el blanqueamiento de dientes con tratamiento de endodoncia
         • Se presenta en forma de polvo y se puede utilizar con agua, suero fisiológico o con otros blanqueadores
           • forma una pasta que se coloca en el interior de la cámara pulpar en la técnica ambulatoria
             • en contacto con el agua este se descompone en metaborato de sodio, peróxidos de hidrógeno y oxígeno

3. Usar un antiinflamatorio antes de la sesión de blanqueamiento, piroxicam 20mg Sublingual o ibuprofeno 600mg, 30 minutos antes de la consulta

4. Se debe esperar dos semanas para realizar el procedimiento restaurador, pues la liberación residual de oxígeno naciente del peróxido puede perjudicar la fuerza de unión entre el diente y la restauración. Además, el período es necesario para la rehidratación del diente blanqueado

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