Surdez na infância

Surdez na infância

1. Formação do sistema auditivo

   • 15a semana de gestação- parte estrutural da cóclea
   • Primeira experiência auditiva
     • 26a semana de gestação

2. Triagem neonatal

   • BERA
   • EOA
     • emissões otoacústicas evocadas transitória
       • avalia função das células ciliadas externas
       • não consegue avaliar neuropatia auditiva

3. indicador de risco

   • Membro da família com perda auditiva permanente desde a infância
     • Reavaliação audiológica aos 9 meses
   • bebês que precisaram de UTIN ou berçários de cuidados especiais por mais de 5 dias
     • Ventilação extracorpórea
       • ECMO
         • Associada a aumento de perda auditiva de inicio tardio
         • reavaliação auditiva após 3 meses da ocorrência e posteriormente, a cada 12 meses até idade escolar
     • ventilação assistida
     • exposição a drogas ototóxias (aminoglicosídeos, diuréticos de alçã)
       • gentamicina, estreptomicina, neomicina, amicacina e tobramicina
     • Hiperbilirrubinemia
       • Grave: acima de 20mg/dl
       • Afeta os núcleos da base do encéfalo e as vias auditivas centrais
       • Quando precisa de transfusão exsanguìnea: acompanhamento rigoroso independente do tempo de permanência na UTIN
     • anoxia pré-natal grave
       • pH do cordão umbilical < 7 -APGAR entre 0 e 3 no quinto minuto de vida
     • Apgar neonatal de 0 a 4 no primeiro minuto, ou 0 a 6 no quinto minuto
     • Peso ao nascer < 1500g
     • Incompatibilidade d grupo sanguineo fator Rh mãe e filho
     • Deficiencia G6PD
   • TORCHS
     • T- TOXOPLASMOSE
       • protozoário Toxoplasma gondii
       • ingestão de alimento ou agua contaminados
       • perda auditiva em 28% das crianças que não recebem tratamento
       • PCR e IgG e IgM
       • Sulfadizina e pirimetamina combinados com ácido folínico
     • R- RUBÉOLA
       • Síndrome da r. congênita: perda auditiva, catarata congênica, microcefalie, retardo mental, trombocitopenia, manchas de mirtilo (erupção cutânea)
       • Perda auditiva em 58% dos casos
       • Danos diretos ao órgão de Corti e a estria vascular- morte celular
         • alterações na composição da endolinfa devido ao dano na estria vascular
       • tem vacina
     • C- CMV
       • Herpes vírus
       • IgG e IgM. PCR no liquido amniótico
         • No RN: urina e saliva nas primeiras 3 semanas de vida- PCR
       • Inflamação e edema da cóclea e do gânglio espiral
       • Efeito direto nas estruturas do ouvido interno ou um efeito imunológico
       • fluidos corporais contaminados, via vertical
       • Ganciclovir - RN com infecção confirmada, sintomáticos e evidencia de envolvimento SNC

4. Pré-natal

   • Exames obrigatórios: Sífilis e Toxoplasmose
     • outros podem ser solicitados
   • Rubéola não é obrigatório