Avulsão em Permanente

Avulsão em Permanente

1. Se um dente for avulsionado, certifique-se de que é um dente permanente (dentes decíduos não devem ser reimplantados)

2. Como Proceder

   • 1- Mantenha o paciente calmo
   • 2- Encontre o dente e segure-o pela coroa (a parte branca). Evite tocar a porção radicular. Tente recolocá-lo imediatamente na arcada dentária.
   • 3- Se o dente estiver sujo, lave-o cuidadosamente com leite, soro ou com a saliva do paciente e reimplante-o recolocando em sua posição original na arcada dentária
   • 4- É importante encorajar o paciente/responsável/educador/outra pessoa a reimplantar o dente imediatamente no local do acidente
   • 5- Uma vez que o dente foi reimplantado, o paciente deve morder uma gaze, lenço ou guardanapo para mantê-lo em posição.
   • 6- Se isso não for possível, coloque o dente o quanto antes em um meio de armazenamento que esteja imediatamente disponível no local do acidente
   • 7- O dente deve ser levado junto com o paciente para a clínica de emergência
   • 8- Consultar um dentista imediatamente.

3. Condições das células do ligamento periodontal

   • Provavelmente viáveis
     • Reimplantado imediatamente ou após um tempo muito curto (cerca de 15 min)
   • Podem estar viáveis, mas comprometidas.
     • O dente foi mantido em meio de armazenamento (por exemplo, leite, HBSS, saliva ou soro) e o tempo extra alveolar foi menor que 60 min.
   • • • As diretrizes podem mudar se
         • O dente foi reimplantado no local do acidente ou antes da chegada do paciente à clínica
         • O dente foi mantido em um meio de armazenamento fisiológico ou armazenado em condições não-fisiológicas, com tempo extra alveolar inferior a 60 minutos.
         • Tempo extra alveolar maior que 60 minutos
         • O dente foi reimplantado antes da chegada do paciente à clínica
         • O dente foi mantido em um meio de armazenamento fisiológico ou armazenado em condições não-fisiológicas, com tempo extra alveolar inferior a 60 minutos
     • Prognóstico
       • Prognóstico favorável
         • Rizogênese completa
           • Elemento dental assintomático, funcional, com mobilidade normal, sem sensibilidade à percussão e com som normal ao teste à percussão. Nenhuma evidência radiográfica de reabsorção ou radioluscência.
         • Rizogênese incompleta
           • Elemento dental assintomático, funcional, com mobilidade normal, sem sensibilidade à percussão e com som normal ao teste à percussão.
       • Prognóstico desfavorável
         • Rizogênese completa
           • Evidência radiográfica de reabsorção inflamatória ou substitutiva, ou ambas
         • Rizogênese incompleta
           • Evidência radiográfica de reabsorção inflamatória ou substitutiva ou ausência de continuação da formação radicular
   • Provavelmente não estão viáveis
     • Tempo extra alveolar foi superior a 60 minutos, independente se o dente foi mantido ou não em um meio de armazenamento.

4. Anestésicos

   • Assim que o paciente chegar à clínica odontológica, o controle da dor com anestesia local é recomendado

5. Antibióticos sistêmicos

   • Recomendado para evitar reações relacionadas à infecção e reduzir a ocorrência de reabsorção radicular inflamatória.

6. Antibióticos tópicos

   • Um antibiótico específico, sua duração de uso ou métodos de aplicação não podem ser recomendados

7. Tétano

   • Vacinação antitetânica

8. Estabilização de dentes reimplantados (contenção)

   • Dentes permanentes reimplantados devem ser imobilizados por 2 semanas, dependendo do seu comprimento e grau de formação radicular.

9. Instruções ao paciente

   • 1. Evitar a participação em esportes de contato físico.
   • 2. Ingerir dieta macia por até 2 semanas, de acordo com a tolerância do paciente.
   • 3. Escovar os dentes com uma escova macia, após cada refeição
   • 4- Usar bochecho de clorexidina (0,12%), duas vezes ao dia, por 2 semanas

10. Considerações endodônticas

    • Dentes com rizogênese completa
      • Se o tratamento endodôntico for indicado deve ser iniciado até duas semanas após o reimplante
    • Dentes com rizogênese incompleta
      • Pode ocorrer revascularização pulpar. O tratamento endodôntico deve ser evitado, a não ser que existam sinais clínicos e radiográficos de necrose pulpar

11. Controle clínico

    • 2 semanas
    • 4 semanas
    • 3 meses
    • 6 meses
    • 1 ano
    • Anualmente por pelo menos 5 anos

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