Exposición a PM2.5 y DM2

Exposición a PM2.5 y DM2

1. DM

   • ES
     • Síndrome orgánico multisistémico crónico
       • SE CARACTERIZA
         • Aumento de los niveles de glucosa en la sangre (HIPERGLUCEMIA)
           • CAUSA
             • INSULINA
               • Concentraciones bajas de la hormona
               • Inadecuado uso por parte del organismo
               • RESULTADO
                 • Alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas
               • Hormona polipeptídica formada por 51 aminoácidos; producida y secretada por las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas.
                 • Permite disponer a las células del aporte necesario de glucosa para los procesos de síntesis con gasto de energía.
   • TIPOS (principales)
     • I
       • • Insulinodependiente o juvenil •Dx. antes de los 30 años
       • •Baja prevalencia mundial
       • • Nula producción de insulina por la destrucción autoinmune de las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas, mediadas por las células T.
     • II
       • Diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad
       • • Alta prevalencia (mayor al 90%)
       • • Complejo mecanismo fisiopatológico • Rasgos principales, el déficit relativo de producción de insulina y una deficiente utilización periférica por los tejidos de glucosa (resistencia a la insulina)
         • •RI; los receptores de las células que se encargan de facilitar la entrada de la insulina a la propia célula están dañados.
           • NORMAL
             • La insulina se acopla en los receptores de insulina de las células, la glucosa puede penetrar a través de sus membranas y utilizarse.
           • TIPO I
             • El páncreas no produce insulina, la glucosa no puede penetrar en las células del cuerpo y utilizarse.
           • TIPO II
             • Los receptores de insulina no funcionan, la insulina no puede acoplarse a ellos y la glucosa no puede penetrar en las células y utilizarse.
             • FACTORES DE RIESGO
               • Antecedentes familiares
               • Inactividad física
               • Sobrepeso
               • Alimentación inadecuada
               • Ambientales
                 • Contaminantes del aire
     • Gestacional
       • • Desarrollo durante el embarazo (semanas 24 a 28) • Puede persistir después del parto • Se asocia al incremento de trastornos en la madre

2. ZMVM

   • 12% CdMx y 10% EdoMx (2012)

3. ·

   • son
     • Material Particulado (PM) Mezcla de compuestos microscópicos en forma líquida o sólida que se encuentran suspendidos en el aire
       • se clasifican
         • PM≤ 0.1 μm (Ultrafinas)
           • Fracción respirable
             • 27.7 μg/m3 anual (2015)
             • Ingreso a vías inferiores y torrente sanguineo
               • RI Hepática y estrés del retículo endoplásmico
                 • La señalización de la insulina defectuosa, en tejidos como el hígado, es fundamental en la patogénesis de RI/DM
                   • ESTRÉS DEL RETÍCULO ENDOPLÁSMICO
                     • Glicosilación
                     • Desintoxicación (hígado)
                     • Metabolismo de lípidos
                     • Biosíntesis protéica
               • Inflamación Sistémica del tejido adiposo visceral
                 • Estudios han encontrado asociación entre la exposición a PM2.5 y aumento de biomarcadores de inflamación sistémica (.
                 • EVIDENCIA NO CONCLUYENTE
                   • Estudios con adecuada evaluación de exposición (Sullivan JH, 2007), e inclusive cohortes, (Steinvil A et al, 2008; Diez Roux et al, 2006), no han encontrado asociación entre marcadores de inflamación por la exposición a PM2.5 (Rajagopalan et al, 2012)
                     • Diferencias por composición de las PM
               • PM2.5 como mediador de disfunción endotelial y RI
                 • FUNCIÓN ENDOTELIAL
                   • ENDOTELIO
                     • Sus células consumen gran cantidad de energía debido a su activo metabolismo. La superficie de las células endoteliales está recubierta de receptores que permiten al endotelio realizar múltiples funciones.
                     • Permite el intercambio de nutrientes y desechos.
                     • Barrera de contención del plasma y células sanguíneas.
                     • Recubrimiento interno de los vasos sanguíneos.
                   • Las alteraciones en la función endotelial a menudo preceden a los cambios en IR y han sido implicados en la reducción captación periférica de glucosa (Baron AD et al, 1995; Rajagopalan et al, 2012)
         • PM≤ 2.5 μm (finas)
         • PM≤ 10 μm (Gruesas)

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