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4780762
Acalasia
Beschreibung
821984 Todesengel.ariel Mindmap am Acalasia, erstellt von Ariel Vidal Guzm am 08/03/2016.
Keine Merkmale angegeben
todesengel.ariel
821984
Mindmap von
Ariel Vidal Guzm
, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von
Ariel Vidal Guzm
vor etwa 8 Jahre
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Zusammenfassung der Ressource
Acalasia
aperistalsis alteracion de relajacion de EEI
perdida de neuronas inhibitorias en el plexo mienterico
disminucion de ON y VIP
etiologia desconocida pseudoacalasia en 3-5%
2-7% presentan cancer esofagico (20 años)
manifestaciones clinicas
disfagia paradogica (95%)
refurgitacion (60%)
dolor toracico (50%)
perdida de peso
diagnostico
esofagograma
estadio I: no estasis esofagica esofago normal contracciones no propulsivas
estadio II: esofago dilatado estasis esofagica contracciones no propulsivas extremo distal afilado
esofago sigmoideo extremo distal mas afilado (cola de raton)
endoscopia
descartar neo de cardias
manometria
gold standar
aperistalsis de cuerpo esofagico
ausencia o relajacion incompleta del EEI tras la deglucion (presion residual >15 mm hg)
tratamiento
farmacologico
nitratos y antagonistas de calcio
efecto limitado
tx de acalasia muy temprana con disfagia minima
en caso de respuesta parcial tras el tx quirurgico o dilatacion
como medida temporal mientras se considere otro tx
px no candidatos a tx qx o dilatacion
toxina botulinica
inhibe la liberacion de acetilcolina en EEI
resultado (+) en 32% de pacientes al año de tx
efecto temporal (+/- 6 m)
dilatacion neumatica
resultado (+) en 60-85%
50% requerira nueva dilatacion a los 5 años
no influye en miotomia quirurgica ulterior
menos eficaz en px jovenes
perforacion 2%
contraindicado:hernia de hiato, miotomia qx anterior, diverticulo epifrenico grande
miotomia de Heller
exito 85% / 60% a 20 años
indicado en px jovenes y fracaso de dilataciones anteriores
complicacion: ERGE (10%)
POEMs
90% resuelven sus sintomas a 2 años
resultados similares a miotomia qx
respuesta de megaesofago y esofago sigmoideo
complicaciones: neumomediastino, neumoperitoneo, enfisema subcutaneo, neumotorax
4-12 s control manometrico
presion de EEI (<15 mm hg) es considerado como factor pronostico (+)
Medienanhänge
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